大部分顱內(nèi)感染可以治愈。細(xì)菌、病毒、支原體等病原引起的顱內(nèi)感染,可以引起病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、新型隱球菌性腦膜炎。病人可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、腦膜刺激征、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦脊液異常的表現(xiàn)。
針對(duì)細(xì)菌、病毒、霉菌、寄生蟲等病原體,可以應(yīng)用抗病毒、抗生素、抗霉菌、抗結(jié)核等進(jìn)行治療。并且營(yíng)養(yǎng)支持,注意水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、體溫、呼吸、脈搏等生命體征,對(duì)于高熱的病人要物理降溫,則大部分顱內(nèi)感染可以治愈。
對(duì)于腦血管狹窄患者的治療,如果無(wú)癥狀則用藥物治療,如果有癥狀則以藥物治療為主,必要時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)治療包括球囊血管成形術(shù)、球囊擴(kuò)張式支架置入術(shù)等血管內(nèi)治療。藥物治療包括使用抗血小板聚集藥和控制血管危險(xiǎn)因素,必要時(shí)給予降壓藥和他汀類藥物,并調(diào)整生活方式。
大腦出血的預(yù)后取決于出血量和出血部位。小量的、非功能區(qū)的腦出血可以自行吸收,經(jīng)脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的治療后可治愈。但如果出血量較大且出血部位較為關(guān)鍵,則死亡率非常高,即便通過急性期存活下來,致殘率也很高,會(huì)留下后遺癥。
腦部腫瘤有一百多種,能否治好不能一概而論。良性腦腫瘤如聽神經(jīng)瘤、垂體腺瘤、腦膜瘤等,通過手術(shù)全切可以治愈。低級(jí)別類型的惡性腫瘤如膠質(zhì)瘤,包括毛細(xì)胞型、黃細(xì)胞型也可以治愈。但高級(jí)別的惡性腫瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤以及黑色素瘤,很難治愈。
大部分雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞的患者沒有臨床癥狀,僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分表現(xiàn)為肢體無(wú)力、麻木、口角歪斜、吐字不清、平衡障礙、吞咽困難等。受損嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的皮質(zhì)腦干束受損表現(xiàn),表現(xiàn)為假性球麻痹癥狀。內(nèi)囊部的急性腔隙性腦梗塞會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀。
間隙性腦梗塞又稱腔隙性腦梗塞,患者一般有高血壓或者糖尿病。血壓長(zhǎng)期控制欠佳容易使血管內(nèi)膜受損,或者血糖升高時(shí)血液粘稠度增加,血液中有形成分集聚于血管壁,引起管壁僵硬、管腔狹窄。此時(shí)當(dāng)末端血管閉塞形成小的囊性病灶,稱為腔隙性腦梗死。
蛛網(wǎng)膜囊腫多數(shù)是先天性的良性囊腫,一般沒有臨床癥狀,不需要手術(shù)治療,保守治療定期復(fù)查即可。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫沒有變化,甚至可以自行消退,但如果出現(xiàn)生長(zhǎng)迅速、壓迫癥狀,建議最好給予行減壓、引流或者蛛網(wǎng)膜囊腫切除,治療后可以明顯改善癥狀。
腦血管閉塞分為急性和慢性。腦血管急性閉塞在溶栓窗口期內(nèi)就診,最有效的是溶栓或取栓治療,如果不能做溶栓治療,可口服抗血小板聚集藥、他汀類藥物,以及丁苯酞等。腦血管慢性閉塞不需要做手術(shù),而應(yīng)尋找危險(xiǎn)因素加以控制,如有不穩(wěn)定斑塊,可口服抗血小板聚集藥、他汀類藥物,以及配合改善腦循環(huán)的藥物。