甲狀腺彌漫性病變,也就是超聲檢查下面看到的病變,一般情況下是不能自愈的。
因為彌漫性病變代表一個病,是叫橋本病,也叫橋本甲狀腺炎,是一個遺傳的疾病,尤其是女性中間特別多,在百分之十左右,一旦發(fā)生以后,一般情況下不會自己就好了。另外還有可能是甲亢,甲亢的病人也會有彌漫性病變,甲亢的彌漫性病變通過治療甲亢,通過用藥物或者同位素治療以后,彌漫性病變會有所改善,但是也很難消失。
所以對這種病變要找到原因,進(jìn)行有針對的治療或者定期的觀察。
甲狀腺彌漫性病變,也就是超聲檢查下面看到的病變,一般情況下是不能自愈的。
因為彌漫性病變代表一個病,是叫橋本病,也叫橋本甲狀腺炎,是一個遺傳的疾病,尤其是女性中間特別多,在百分之十左右,一旦發(fā)生以后,一般情況下不會自己就好了。另外還有可能是甲亢,甲亢的病人也會有彌漫性病變,甲亢的彌漫性病變通過治療甲亢,通過用藥物或者同位素治療以后,彌漫性病變會有所改善,但是也很難消失。
所以對這種病變要找到原因,進(jìn)行有針對的治療或者定期的觀察。
1型糖尿病發(fā)生在年紀(jì)輕的病人,多飲、多尿、多食、消瘦,血糖很高,用胰島素維持生命。2型糖尿病發(fā)生年齡較大,超重或肥胖,有高血壓、高血脂、家族史等,早期沒有癥狀,查體時發(fā)現(xiàn)血糖升高,也有些發(fā)現(xiàn)晚,血糖很高,會有類似于1型糖尿病的癥狀。1型糖尿病人胰島的抗體是陽性的,2型糖尿病胰島抗體一般都是陰性的。
碘131過去常用來診斷甲亢,影響很小?,F(xiàn)在比較多的是用碘131來治療甲亢,對甲狀腺有影響,但對健康影響很小。在甲狀腺癌治療以后,如果有甲狀腺癌的復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也會用同位素碘131治療,這個劑量就很大,個別的可能有一些影響,但是總體上影響還是很小的。
重癥肌無力一旦發(fā)病,最佳治療時間還是要立即到醫(yī)院就診。一旦出現(xiàn)眼瞼下垂、視物成雙、吞咽困難、咀嚼無力、飲水嗆咳、肢體無力甚至呼吸無力,要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。條件允許可以先做胸腺CT以除外胸腺增生或胸腺瘤,另外要查神經(jīng)免疫學(xué)抗體。
不同的實驗室指標(biāo)有一些差異,但抗甲狀腺過氧化物酶抗體六百明顯高了??惯^氧化物酶抗體高代表甲狀腺有自身免疫性的疾病,需要尋找疾病的原因,比如可能有橋本病或者甲亢。所以這個指標(biāo)是一個現(xiàn)象,要去尋找它的原因,做超聲檢查對診斷也很有幫助。
甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重不嚴(yán)重要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小。如果結(jié)節(jié)很小,是良性的,可以繼續(xù)的觀察;如果甲狀腺結(jié)節(jié)不是太大,但懷疑是甲狀腺腫瘤,要及早活檢或手術(shù);如果甲狀腺結(jié)節(jié)較大,是良性的,可是結(jié)節(jié)太大了,尤其是超過四公分,結(jié)節(jié)可能會壓迫周圍組織,尤其會壓迫氣管,使氣管變歪,這樣對呼吸會有一定的影響。
脂蛋白高是一個籠統(tǒng)的概念,脂蛋白一般分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和乳糜微粒。臨床中最重要的是低密度脂蛋白,因為低密度脂蛋白高會導(dǎo)致動脈硬化,而高密度脂蛋白起保護(hù)作用。所以查血脂時要綜合看高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的量,另外還要結(jié)合病人是否有其他病。
重癥肌無力眼肌型是重癥肌無力患者最常見的類型,大約占百分之七十。常見的臨床表現(xiàn)是交替性的眼瞼下垂,這段時間可能一個眼有眼瞼下垂,另一段時間又換另一個眼有眼瞼下垂;同時有部分患者伴有眼肌麻痹,比如看東西雙影、眼睛斜視。但是一般不伴有肢體的無力、吞咽功能障礙。
甲狀腺囊性或者囊實性的結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重。這種結(jié)節(jié)絕大部分都是良性的。但是這個結(jié)節(jié)會比較大一點,可以做手術(shù),也可以做甲狀腺超聲的消融?,F(xiàn)在超聲消融這個技術(shù)也非常發(fā)達(dá)的,超聲消融是微創(chuàng)的,半小時之內(nèi)就能做完,做完以后當(dāng)天就能回家。
碘131治療方法是很簡單,病人有甲亢,要做一些檢查,如果適合用同位素碘131治療,就可以住院,喝下同位素碘131。同位素碘131喝到肚子里去以后會吸收,吸收以后會跑到甲狀腺,尤其是甲亢的病人,就能把甲狀腺組織給破壞,破壞以后,甲狀腺分泌更多甲狀腺激素的功能就喪失了,甲功就可以變得正常。
促甲狀腺激素6.5一般認(rèn)為可能是有亞臨床甲減。所以現(xiàn)在如果病人是甲狀腺功能正常,促甲狀腺激素5以下正常,5到10是輕度的亞臨床甲減,如果10以上的是明顯的亞臨床甲減。所以促甲狀腺激素6.5,還要結(jié)合其他情況,有的病人可能就需要補(bǔ)充甲狀腺激素。如果是孕婦的話必須治療。
重癥肌無力常見的臨床癥狀比如眼肌型主要是眼瞼下垂、視物成雙。再嚴(yán)重的就會出現(xiàn)重度全身型,可以同時合并吞咽障礙的表現(xiàn),比如飲水嗆咳、吞咽困難等,還可以出現(xiàn)面肌無力、肢體無力,甚至出現(xiàn)呼吸無力、呼吸困難的重癥肌無力危象。建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。
甲亢和甲減這兩個是完全不同的概念。身體里的甲狀腺激素是促進(jìn)代謝的,甲狀腺激素多使得代謝加速,心跳加快,身體產(chǎn)熱增加,情緒就會激動,消耗就會多,脾氣就會大,也不容易睡覺。甲狀腺激素少正好反過來,情緒比較低落、思維慢、怕冷,也不愿意出汗,走路也沒勁等等。
TSH偏高最常見的原因就是甲狀腺功能減退,是甲狀腺本身的疾病造成了TSH的增高。正常人身體甲狀腺激素有一定量的分泌,是甲狀腺分泌的,這兩個之間有一個反饋的,就是甲狀腺激素夠了,TSH就不會高;如果甲狀腺激素少了,TSH就會多,讓甲狀腺生產(chǎn)更多的甲狀腺激素。
重癥肌無力經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療,完全是可以治愈的。在臨床上采用益氣溫陽法治療重癥肌無力,取得了比較好的臨床效果。重癥肌無力是自身免疫疾病,主要出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難,肢體無力等臨床表現(xiàn),具有晨輕暮重的特點,通過正規(guī)的治療,完全可以達(dá)到痊愈的目的。
如果發(fā)生了自身免疫性的甲狀腺疾病,身體里就會產(chǎn)生甲狀腺過氧化物酶抗體。這個抗體高一般是代表了有橋本病,也叫橋本氏甲狀腺炎,或者說慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,另外還有甲亢,就是毒性彌漫性甲狀腺腫,這些情況這個抗體也會偏高。
重癥肌無力一般不引起癱瘓,只有在病情很嚴(yán)重的情況下,比如肌肉萎縮,才會出現(xiàn)癱瘓,但絕大部分患者是不會出現(xiàn)癱瘓的。病情是否嚴(yán)重跟疾病發(fā)展的不同階段、治療是否及時等都有關(guān)系。重癥肌無力常規(guī)治療方法分為西醫(yī)和中醫(yī)治療,西醫(yī)常見的藥物有膽堿酯酶抑制劑、激素類藥物,另外還有胸腺切除等。
一般都是采用針灸治療,可以采用夾脊針,能取得較好的效果。頭暈是單獨的癥狀,和筋疼同時出現(xiàn)的幾率比較低。實際上頭暈分耳石癥引起的、美尼爾綜合征引起的,甚至腦血管病、高血壓引起的,甚至低血糖等,比較復(fù)雜,還是需要找到原發(fā)疾病針對性治療。
惡心、頭暈是臨床常見的癥狀之一,常見的是低血糖引起的,補(bǔ)充食物或糖類的物質(zhì)就可以得到緩解。如果是高血壓引起的,可以采用降壓藥治療,如果是由于神經(jīng)內(nèi)科疾病引起的頭暈,就要到正規(guī)的??漆t(yī)院去及時就診,做必要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時可以住院治療。
如果是由小腦梗塞引起的頭暈,繼續(xù)治療小腦原發(fā)病;如果有血壓過高或過低,要調(diào)整高血壓的藥物劑量或者種類,但同時可以采用中藥和針灸的方法治療。如果是一過性頭暈,針灸效果會比較好;如果是持續(xù)性頭暈,還要配合針灸和中醫(yī)藥治療才能取得較好的臨床療效。
由痛風(fēng)引起的大腳趾痛,要積極治療原發(fā)病,可以采用中藥的方法降低患者的血液中的尿酸含量,針灸治療也可以止痛,可以在足部的太沖、照海等穴位進(jìn)行針灸,有較好的即刻止痛效果。一定要及時服用中藥,把尿酸含量及時降下來,才能夠取得比較好的效果。