橋本氏甲狀腺炎叫橋本病，也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，因?yàn)樽钤绨l(fā)現(xiàn)這個(gè)病是一個(gè)日本人姓橋本，所以把這個(gè)病的命名叫橋本病。本質(zhì)上是一種甲狀腺自身免疫性的疾病，即甲狀腺產(chǎn)生一些抗體對(duì)甲狀腺細(xì)胞進(jìn)行損害。
橋本病由于抗體對(duì)細(xì)胞的損害時(shí)間長了以后會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退，有人說每年可能有1%的橋本病會(huì)變成甲狀腺功能減退，變成甲減就需要治療，但是好在大部分橋本病一輩子甲狀腺功能都是正常的。
不同的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有一些差異，但抗甲狀腺過氧化物酶抗體六百明顯高了。抗過氧化物酶抗體高代表甲狀腺有自身免疫性的疾病，需要尋找疾病的原因，比如可能有橋本病或者甲亢。所以這個(gè)指標(biāo)是一個(gè)現(xiàn)象，要去尋找它的原因，做超聲檢查對(duì)診斷也很有幫助。
甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重不嚴(yán)重要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小。如果結(jié)節(jié)很小，是良性的，可以繼續(xù)的觀察；如果甲狀腺結(jié)節(jié)不是太大，但懷疑是甲狀腺腫瘤，要及早活檢或手術(shù)；如果甲狀腺結(jié)節(jié)較大，是良性的，可是結(jié)節(jié)太大了，尤其是超過四公分，結(jié)節(jié)可能會(huì)壓迫周圍組織，尤其會(huì)壓迫氣管，使氣管變歪，這樣對(duì)呼吸會(huì)有一定的影響。
脂蛋白高是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，脂蛋白一般分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和乳糜微粒。臨床中最重要的是低密度脂蛋白，因?yàn)榈兔芏戎鞍赘邥?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，而高密度脂蛋白起保護(hù)作用。所以查血脂時(shí)要綜合看高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的量，另外還要結(jié)合病人是否有其他病。
重癥肌無力眼肌型是重癥肌無力患者最常見的類型，大約占百分之七十。常見的臨床表現(xiàn)是交替性的眼瞼下垂，這段時(shí)間可能一個(gè)眼有眼瞼下垂，另一段時(shí)間又換另一個(gè)眼有眼瞼下垂；同時(shí)有部分患者伴有眼肌麻痹，比如看東西雙影、眼睛斜視。但是一般不伴有肢體的無力、吞咽功能障礙。
甲狀腺囊性或者囊實(shí)性的結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重。這種結(jié)節(jié)絕大部分都是良性的。但是這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)比較大一點(diǎn)，可以做手術(shù)，也可以做甲狀腺超聲的消融?，F(xiàn)在超聲消融這個(gè)技術(shù)也非常發(fā)達(dá)的，超聲消融是微創(chuàng)的，半小時(shí)之內(nèi)就能做完，做完以后當(dāng)天就能回家。
碘131治療方法是很簡(jiǎn)單，病人有甲亢，要做一些檢查，如果適合用同位素碘131治療，就可以住院，喝下同位素碘131。同位素碘131喝到肚子里去以后會(huì)吸收，吸收以后會(huì)跑到甲狀腺，尤其是甲亢的病人，就能把甲狀腺組織給破壞，破壞以后，甲狀腺分泌更多甲狀腺激素的功能就喪失了，甲功就可以變得正常。
促甲狀腺激素6.5一般認(rèn)為可能是有亞臨床甲減。所以現(xiàn)在如果病人是甲狀腺功能正常，促甲狀腺激素5以下正常，5到10是輕度的亞臨床甲減，如果10以上的是明顯的亞臨床甲減。所以促甲狀腺激素6.5，還要結(jié)合其他情況，有的病人可能就需要補(bǔ)充甲狀腺激素。如果是孕婦的話必須治療。
甲狀旁腺激素高的原因，一種是比較典型的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，最常見的就是甲狀旁腺發(fā)生腫瘤以后自主分泌甲狀旁腺素，血液中激素就高。高起來以后就會(huì)引起血鈣增高、血磷降低、堿性磷酸酶增高等。甲狀旁腺激素高也有繼發(fā)性的原因，需要去鑒別。
超敏甲狀腺激素偏高，現(xiàn)在國內(nèi)或者國際上測(cè)定促甲狀腺激素，都用測(cè)超敏甲狀腺激素的辦法，表示靈敏度比較高。若指標(biāo)超過了正常值，表示有亞臨床甲減。若同時(shí)出現(xiàn)T3、T4降低，提示臨床的甲減。這個(gè)指標(biāo)高可能有甲狀腺功能的減退，指標(biāo)很低可能是甲亢。
骨轉(zhuǎn)移發(fā)生隱匿，為多部位轉(zhuǎn)移，比較常見的是脊椎骨、大的扁骨等。骨轉(zhuǎn)移在早期無明顯癥狀，到中晚期會(huì)出現(xiàn)疼痛，以及周圍組織、血管、神經(jīng)受壓迫的相應(yīng)癥狀。骨轉(zhuǎn)移后的增生、腫瘤過度地生長可引起周圍組織的壓迫，表現(xiàn)為包塊壓迫血管、神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀。
如果是頸椎病引起的頭暈嘔吐，可能是出現(xiàn)椎動(dòng)脈被壓迫，比如常見的頸椎間盤突出，可以采用西藥如甘露醇等降顱壓，也可以用針灸、中醫(yī)藥方法治療。針灸主要采用甲己電針治療，中藥需要辨證治療。如果出現(xiàn)了頭暈、嘔吐，建議到就近的三甲醫(yī)院，進(jìn)行正規(guī)診斷和治療。
正常人空腹血糖不應(yīng)該超過6.1，所以如果空腹血糖到了8.2，表示已經(jīng)有糖尿病，超過7就是糖尿病。剛才講6.1以下正常，6.1到7.0是糖尿病前期，超過7就是糖尿病，所以空腹血糖到了8.2，基本上就是一個(gè)糖尿病了，但是不要單憑這一次結(jié)果，因?yàn)檫€有一種誤差的可能性。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑是惡性的，一般來說一公分以上的肯定要手術(shù)。不到一公分，如果穿刺活檢是惡性需要手術(shù)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，如果超過三公分，但是壓迫氣管了要做手術(shù)；四公分以上需要手術(shù)。所以甲狀腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)，看它的性質(zhì)還要看它的大小。
重癥肌無力常見的臨床癥狀比如眼肌型主要是眼瞼下垂、視物成雙。再嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)重度全身型，可以同時(shí)合并吞咽障礙的表現(xiàn)，比如飲水嗆咳、吞咽困難等，還可以出現(xiàn)面肌無力、肢體無力，甚至出現(xiàn)呼吸無力、呼吸困難的重癥肌無力危象。建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。
甲亢和甲減這兩個(gè)是完全不同的概念。身體里的甲狀腺激素是促進(jìn)代謝的，甲狀腺激素多使得代謝加速，心跳加快，身體產(chǎn)熱增加，情緒就會(huì)激動(dòng)，消耗就會(huì)多，脾氣就會(huì)大，也不容易睡覺。甲狀腺激素少正好反過來，情緒比較低落、思維慢、怕冷，也不愿意出汗，走路也沒勁等等。
TSH偏高最常見的原因就是甲狀腺功能減退，是甲狀腺本身的疾病造成了TSH的增高。正常人身體甲狀腺激素有一定量的分泌，是甲狀腺分泌的，這兩個(gè)之間有一個(gè)反饋的，就是甲狀腺激素夠了，TSH就不會(huì)高；如果甲狀腺激素少了，TSH就會(huì)多，讓甲狀腺生產(chǎn)更多的甲狀腺激素。
重癥肌無力經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范的治療，完全是可以治愈的。在臨床上采用益氣溫陽法治療重癥肌無力，取得了比較好的臨床效果。重癥肌無力是自身免疫疾病，主要出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難，肢體無力等臨床表現(xiàn)，具有晨輕暮重的特點(diǎn)，通過正規(guī)的治療，完全可以達(dá)到痊愈的目的。
如果發(fā)生了自身免疫性的甲狀腺疾病，身體里就會(huì)產(chǎn)生甲狀腺過氧化物酶抗體。這個(gè)抗體高一般是代表了有橋本病，也叫橋本氏甲狀腺炎，或者說慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，另外還有甲亢，就是毒性彌漫性甲狀腺腫，這些情況這個(gè)抗體也會(huì)偏高。
重癥肌無力一般不引起癱瘓，只有在病情很嚴(yán)重的情況下，比如肌肉萎縮，才會(huì)出現(xiàn)癱瘓，但絕大部分患者是不會(huì)出現(xiàn)癱瘓的。病情是否嚴(yán)重跟疾病發(fā)展的不同階段、治療是否及時(shí)等都有關(guān)系。重癥肌無力常規(guī)治療方法分為西醫(yī)和中醫(yī)治療，西醫(yī)常見的藥物有膽堿酯酶抑制劑、激素類藥物，另外還有胸腺切除等。
一般都是采用針灸治療，可以采用夾脊針，能取得較好的效果。頭暈是單獨(dú)的癥狀，和筋疼同時(shí)出現(xiàn)的幾率比較低。實(shí)際上頭暈分耳石癥引起的、美尼爾綜合征引起的，甚至腦血管病、高血壓引起的，甚至低血糖等，比較復(fù)雜，還是需要找到原發(fā)疾病針對(duì)性治療。
