糖化血紅蛋白這個(gè)指標(biāo)特別重要，是反映過(guò)去兩到三個(gè)月的平均血糖。
過(guò)去兩到三個(gè)月有空腹的血糖，也有飯后的血糖，空腹可能正常，飯后可能就會(huì)高一點(diǎn)或者更高一點(diǎn)，糖尿病人血糖會(huì)波動(dòng)更大一點(diǎn)，有的時(shí)候高，有的時(shí)候不高，有的時(shí)候用藥了，有的時(shí)候用的少一點(diǎn)或者不用藥。
如果能夠查糖化血紅蛋白，就可以反映過(guò)去兩到三個(gè)月的平均血糖，第一可以診斷過(guò)去或者現(xiàn)在有沒(méi)有糖尿病，第二可以判斷現(xiàn)在糖尿病控制的好不好。糖化血紅蛋白是控制血糖的金標(biāo)準(zhǔn)，控制到七以下認(rèn)為就是比較好的。
碘131過(guò)去常用來(lái)診斷甲亢，影響很小。現(xiàn)在比較多的是用碘131來(lái)治療甲亢，對(duì)甲狀腺有影響，但對(duì)健康影響很小。在甲狀腺癌治療以后，如果有甲狀腺癌的復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也會(huì)用同位素碘131治療，這個(gè)劑量就很大，個(gè)別的可能有一些影響，但是總體上影響還是很小的。
重癥肌無(wú)力一旦發(fā)病，最佳治療時(shí)間還是要立即到醫(yī)院就診。一旦出現(xiàn)眼瞼下垂、視物成雙、吞咽困難、咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、肢體無(wú)力甚至呼吸無(wú)力，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。條件允許可以先做胸腺CT以除外胸腺增生或胸腺瘤，另外要查神經(jīng)免疫學(xué)抗體。
不同的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有一些差異，但抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體六百明顯高了?？惯^(guò)氧化物酶抗體高代表甲狀腺有自身免疫性的疾病，需要尋找疾病的原因，比如可能有橋本病或者甲亢。所以這個(gè)指標(biāo)是一個(gè)現(xiàn)象，要去尋找它的原因，做超聲檢查對(duì)診斷也很有幫助。
甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重不嚴(yán)重要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小。如果結(jié)節(jié)很小，是良性的，可以繼續(xù)的觀察；如果甲狀腺結(jié)節(jié)不是太大，但懷疑是甲狀腺腫瘤，要及早活檢或手術(shù)；如果甲狀腺結(jié)節(jié)較大，是良性的，可是結(jié)節(jié)太大了，尤其是超過(guò)四公分，結(jié)節(jié)可能會(huì)壓迫周?chē)M織，尤其會(huì)壓迫氣管，使氣管變歪，這樣對(duì)呼吸會(huì)有一定的影響。
脂蛋白高是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，脂蛋白一般分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和乳糜微粒。臨床中最重要的是低密度脂蛋白，因?yàn)榈兔芏戎鞍赘邥?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，而高密度脂蛋白起保護(hù)作用。所以查血脂時(shí)要綜合看高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的量，另外還要結(jié)合病人是否有其他病。
重癥肌無(wú)力眼肌型是重癥肌無(wú)力患者最常見(jiàn)的類(lèi)型，大約占百分之七十。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是交替性的眼瞼下垂，這段時(shí)間可能一個(gè)眼有眼瞼下垂，另一段時(shí)間又換另一個(gè)眼有眼瞼下垂；同時(shí)有部分患者伴有眼肌麻痹，比如看東西雙影、眼睛斜視。但是一般不伴有肢體的無(wú)力、吞咽功能障礙。
甲狀腺囊性或者囊實(shí)性的結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重。這種結(jié)節(jié)絕大部分都是良性的。但是這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)比較大一點(diǎn)，可以做手術(shù)，也可以做甲狀腺超聲的消融?，F(xiàn)在超聲消融這個(gè)技術(shù)也非常發(fā)達(dá)的，超聲消融是微創(chuàng)的，半小時(shí)之內(nèi)就能做完，做完以后當(dāng)天就能回家。
碘131治療方法是很簡(jiǎn)單，病人有甲亢，要做一些檢查，如果適合用同位素碘131治療，就可以住院，喝下同位素碘131。同位素碘131喝到肚子里去以后會(huì)吸收，吸收以后會(huì)跑到甲狀腺，尤其是甲亢的病人，就能把甲狀腺組織給破壞，破壞以后，甲狀腺分泌更多甲狀腺激素的功能就喪失了，甲功就可以變得正常。
促甲狀腺激素6.5一般認(rèn)為可能是有亞臨床甲減。所以現(xiàn)在如果病人是甲狀腺功能正常，促甲狀腺激素5以下正常，5到10是輕度的亞臨床甲減，如果10以上的是明顯的亞臨床甲減。所以促甲狀腺激素6.5，還要結(jié)合其他情況，有的病人可能就需要補(bǔ)充甲狀腺激素。如果是孕婦的話必須治療。
甲狀旁腺激素高的原因，一種是比較典型的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥，最常見(jiàn)的就是甲狀旁腺發(fā)生腫瘤以后自主分泌甲狀旁腺素，血液中激素就高。高起來(lái)以后就會(huì)引起血鈣增高、血磷降低、堿性磷酸酶增高等。甲狀旁腺激素高也有繼發(fā)性的原因，需要去鑒別。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑是惡性的，一般來(lái)說(shuō)一公分以上的肯定要手術(shù)。不到一公分，如果穿刺活檢是惡性需要手術(shù)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，如果超過(guò)三公分，但是壓迫氣管了要做手術(shù)；四公分以上需要手術(shù)。所以甲狀腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)，看它的性質(zhì)還要看它的大小。
重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的臨床癥狀比如眼肌型主要是眼瞼下垂、視物成雙。再嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)重度全身型，可以同時(shí)合并吞咽障礙的表現(xiàn)，比如飲水嗆咳、吞咽困難等，還可以出現(xiàn)面肌無(wú)力、肢體無(wú)力，甚至出現(xiàn)呼吸無(wú)力、呼吸困難的重癥肌無(wú)力危象。建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。
甲亢和甲減這兩個(gè)是完全不同的概念。身體里的甲狀腺激素是促進(jìn)代謝的，甲狀腺激素多使得代謝加速，心跳加快，身體產(chǎn)熱增加，情緒就會(huì)激動(dòng)，消耗就會(huì)多，脾氣就會(huì)大，也不容易睡覺(jué)。甲狀腺激素少正好反過(guò)來(lái)，情緒比較低落、思維慢、怕冷，也不愿意出汗，走路也沒(méi)勁等等。
TSH偏高最常見(jiàn)的原因就是甲狀腺功能減退，是甲狀腺本身的疾病造成了TSH的增高。正常人身體甲狀腺激素有一定量的分泌，是甲狀腺分泌的，這兩個(gè)之間有一個(gè)反饋的，就是甲狀腺激素夠了，TSH就不會(huì)高；如果甲狀腺激素少了，TSH就會(huì)多，讓甲狀腺生產(chǎn)更多的甲狀腺激素。
重癥肌無(wú)力經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療，完全是可以治愈的。在臨床上采用益氣溫陽(yáng)法治療重癥肌無(wú)力，取得了比較好的臨床效果。重癥肌無(wú)力是自身免疫疾病，主要出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難，肢體無(wú)力等臨床表現(xiàn)，具有晨輕暮重的特點(diǎn)，通過(guò)正規(guī)的治療，完全可以達(dá)到痊愈的目的。
如果發(fā)生了自身免疫性的甲狀腺疾病，身體里就會(huì)產(chǎn)生甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。這個(gè)抗體高一般是代表了有橋本病，也叫橋本氏甲狀腺炎，或者說(shuō)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，另外還有甲亢，就是毒性彌漫性甲狀腺腫，這些情況這個(gè)抗體也會(huì)偏高。
重癥肌無(wú)力一般不引起癱瘓，只有在病情很?chē)?yán)重的情況下，比如肌肉萎縮，才會(huì)出現(xiàn)癱瘓，但絕大部分患者是不會(huì)出現(xiàn)癱瘓的。病情是否嚴(yán)重跟疾病發(fā)展的不同階段、治療是否及時(shí)等都有關(guān)系。重癥肌無(wú)力常規(guī)治療方法分為西醫(yī)和中醫(yī)治療，西醫(yī)常見(jiàn)的藥物有膽堿酯酶抑制劑、激素類(lèi)藥物，另外還有胸腺切除等。
一般都是采用針灸治療，可以采用夾脊針，能取得較好的效果。頭暈是單獨(dú)的癥狀，和筋疼同時(shí)出現(xiàn)的幾率比較低。實(shí)際上頭暈分耳石癥引起的、美尼爾綜合征引起的，甚至腦血管病、高血壓引起的，甚至低血糖等，比較復(fù)雜，還是需要找到原發(fā)疾病針對(duì)性治療。
惡心、頭暈是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，常見(jiàn)的是低血糖引起的，補(bǔ)充食物或糖類(lèi)的物質(zhì)就可以得到緩解。如果是高血壓引起的，可以采用降壓藥治療，如果是由于神經(jīng)內(nèi)科疾病引起的頭暈，就要到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院去及時(shí)就診，做必要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)可以住院治療。
如果是由小腦梗塞引起的頭暈，繼續(xù)治療小腦原發(fā)病；如果有血壓過(guò)高或過(guò)低，要調(diào)整高血壓的藥物劑量或者種類(lèi)，但同時(shí)可以采用中藥和針灸的方法治療。如果是一過(guò)性頭暈，針灸效果會(huì)比較好；如果是持續(xù)性頭暈，還要配合針灸和中醫(yī)藥治療才能取得較好的臨床療效。
