右肩膀疼痛胳膊抬起來(lái)受限制比較常見的原因有兩個(gè),一個(gè)就是肩周炎,還有一個(gè)肩袖損傷。
肩周炎也叫到五十肩,也就是在五十歲左右容易出現(xiàn)這樣情況。肩周炎的疼痛是持續(xù)性的,尤其是夜間疼痛比較明顯?;顒?dòng)受限制不只是胳膊抬不起來(lái),全方位的各個(gè)方向的活動(dòng)都受到限制。
而肩袖損傷比較常見的就是岡上肌腱損傷。這樣的肩袖損傷,胳膊的抬舉就是到九十度,靠近九十度往再往上抬,會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,抬舉受限。
右肩膀疼痛胳膊抬起來(lái)受限制比較常見的原因有兩個(gè),一個(gè)就是肩周炎,還有一個(gè)肩袖損傷。
肩周炎也叫到五十肩,也就是在五十歲左右容易出現(xiàn)這樣情況。肩周炎的疼痛是持續(xù)性的,尤其是夜間疼痛比較明顯?;顒?dòng)受限制不只是胳膊抬不起來(lái),全方位的各個(gè)方向的活動(dòng)都受到限制。
而肩袖損傷比較常見的就是岡上肌腱損傷。這樣的肩袖損傷,胳膊的抬舉就是到九十度,靠近九十度往再往上抬,會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛,抬舉受限。
白蛋白的正常值是三十五到五十五克每升,低于三十五克每升就叫低蛋白血癥。低蛋白血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),就是血清中的白蛋白水平低于正常值的下限。低蛋白血癥的原因很多,不是最終診斷,只是化驗(yàn)指標(biāo)的異常。低蛋白血癥有很清晰的定義,常規(guī)的體檢里面包含血清白蛋白指標(biāo),看一下正常值范圍就可以了。
除此之外,乳腺增生患者如果癥狀比較嚴(yán)重,可以吃疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié)的中成藥進(jìn)行對(duì)癥治療,并且還可以補(bǔ)充維生素,選擇
主動(dòng)脈瓣的狹窄內(nèi)科治療主要是要預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,沒有癥狀的患者不需要治療,要定期隨訪。輕度狹窄每2年復(fù)查1次,體力活動(dòng)不受限制。中重度狹窄要避免劇烈體力活動(dòng),每6到12個(gè)月復(fù)查1次,一旦出現(xiàn)癥狀,需要立即手術(shù)治療。心衰患者在等待手術(shù)過(guò)程中,可以慎用利尿劑治療心衰,出現(xiàn)房顫要立即電轉(zhuǎn)復(fù)。
血壓升高包括原發(fā)性血壓高和繼發(fā)性血壓高。原發(fā)性血壓高病因不是很清楚,與遺傳及長(zhǎng)期不健康飲食、生活習(xí)慣密切相關(guān)。繼發(fā)性血壓高常見的原因,如腎實(shí)質(zhì)疾病引起,常見的有急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤等。腎動(dòng)脈狹窄如先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常、腎動(dòng)脈粥樣硬化引起。腎上腺腫瘤也會(huì)引起,如原發(fā)性醛固酮增多癥等。
鼻涕多黏稠引起鼻子堵,可以用鼻用的生鹽水或海水,進(jìn)行鼻腔噴霧以及鼻腔沖洗。如果鼻涕都是黃鼻涕,有可能是炎癥引起,可以用抗生素,如頭孢類或阿奇霉素類口服,以及鼻用的激素類藥物噴鼻治療,使黃鼻涕減少,也可以用稀化鼻涕的藥物治療。
血壓過(guò)低常見的原因:一、容量不足。比如最近進(jìn)食很少、大量出汗、嘔吐、腹瀉。二、急性失血也可以引起血壓過(guò)低,比如嚴(yán)重創(chuàng)傷、消化道出血以及其他內(nèi)出血。三、還有些是服用藥物不當(dāng)引起,比如服用降壓藥物過(guò)量或者其他擴(kuò)張血管的藥物。四、重癥心肌缺血、心肌炎、心臟功能衰竭等。
耳鳴好幾天了,一定要盡早到醫(yī)院就診。要盡早應(yīng)用改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及激素藥物進(jìn)行治療,病人通常在一周到幾周之內(nèi),多數(shù)會(huì)有很好改善。出現(xiàn)耳鳴也有少數(shù)人是由于聽神經(jīng)瘤造成,一般通過(guò)頭顱核磁共振可以進(jìn)行排查。耳鳴最常見的原因是突發(fā)神經(jīng)性耳鳴,或突發(fā)性耳聾病人突然出現(xiàn)耳鳴,甚至伴有耳悶或聽力下降。
心肌梗塞最主要的治療需要進(jìn)行再灌注心肌治療,目前最常用的方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。如果不能實(shí)行介入治療,也可以做溶栓治療,部分患者可能還需要冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)。還要進(jìn)行積極藥物治療,比如要積極抗栓,常用的藥物是雙抗,比如阿司匹林和氯吡格雷,或者阿司匹林和替格瑞洛的合用,還要服用的藥物是他汀調(diào)脂藥。
小孩先天性耳聾可以由多種因素引起,如果外耳和中耳畸形引起的聲音傳導(dǎo)障礙,臨床上是傳導(dǎo)性聾,通??梢韵冉o孩子用助聽器,不影響孩子的語(yǔ)言發(fā)育,后期可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是中重度以下的神經(jīng)性耳聾,可以給孩子用助聽器治療。如果是重度及以上的耳聾,要進(jìn)行人工耳蝸的治療。
超敏甲狀腺激素偏高,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)或者國(guó)際上測(cè)定促甲狀腺激素,都用測(cè)超敏甲狀腺激素的辦法,表示靈敏度比較高。若指標(biāo)超過(guò)了正常值,表示有亞臨床甲減。若同時(shí)出現(xiàn)T3、T4降低,提示臨床的甲減。這個(gè)指標(biāo)高可能有甲狀腺功能的減退,指標(biāo)很低可能是甲亢。
甲狀旁腺激素高的原因,一種是比較典型的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥,最常見的就是甲狀旁腺發(fā)生腫瘤以后自主分泌甲狀旁腺素,血液中激素就高。高起來(lái)以后就會(huì)引起血鈣增高、血磷降低、堿性磷酸酶增高等。甲狀旁腺激素高也有繼發(fā)性的原因,需要去鑒別。
促甲狀腺激素6.5一般認(rèn)為可能是有亞臨床甲減。所以現(xiàn)在如果病人是甲狀腺功能正常,促甲狀腺激素5以下正常,5到10是輕度的亞臨床甲減,如果10以上的是明顯的亞臨床甲減。所以促甲狀腺激素6.5,還要結(jié)合其他情況,有的病人可能就需要補(bǔ)充甲狀腺激素。如果是孕婦的話必須治療。
碘131治療方法是很簡(jiǎn)單,病人有甲亢,要做一些檢查,如果適合用同位素碘131治療,就可以住院,喝下同位素碘131。同位素碘131喝到肚子里去以后會(huì)吸收,吸收以后會(huì)跑到甲狀腺,尤其是甲亢的病人,就能把甲狀腺組織給破壞,破壞以后,甲狀腺分泌更多甲狀腺激素的功能就喪失了,甲功就可以變得正常。
甲狀腺囊性或者囊實(shí)性的結(jié)節(jié)一般不嚴(yán)重。這種結(jié)節(jié)絕大部分都是良性的。但是這個(gè)結(jié)節(jié)會(huì)比較大一點(diǎn),可以做手術(shù),也可以做甲狀腺超聲的消融。現(xiàn)在超聲消融這個(gè)技術(shù)也非常發(fā)達(dá)的,超聲消融是微創(chuàng)的,半小時(shí)之內(nèi)就能做完,做完以后當(dāng)天就能回家。
重癥肌無(wú)力眼肌型是重癥肌無(wú)力患者最常見的類型,大約占百分之七十。常見的臨床表現(xiàn)是交替性的眼瞼下垂,這段時(shí)間可能一個(gè)眼有眼瞼下垂,另一段時(shí)間又換另一個(gè)眼有眼瞼下垂;同時(shí)有部分患者伴有眼肌麻痹,比如看東西雙影、眼睛斜視。但是一般不伴有肢體的無(wú)力、吞咽功能障礙。
脂蛋白高是一個(gè)籠統(tǒng)的概念,脂蛋白一般分成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白和乳糜微粒。臨床中最重要的是低密度脂蛋白,因?yàn)榈兔芏戎鞍赘邥?huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,而高密度脂蛋白起保護(hù)作用。所以查血脂時(shí)要綜合看高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的量,另外還要結(jié)合病人是否有其他病。
甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重不嚴(yán)重要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小。如果結(jié)節(jié)很小,是良性的,可以繼續(xù)的觀察;如果甲狀腺結(jié)節(jié)不是太大,但懷疑是甲狀腺腫瘤,要及早活檢或手術(shù);如果甲狀腺結(jié)節(jié)較大,是良性的,可是結(jié)節(jié)太大了,尤其是超過(guò)四公分,結(jié)節(jié)可能會(huì)壓迫周圍組織,尤其會(huì)壓迫氣管,使氣管變歪,這樣對(duì)呼吸會(huì)有一定的影響。
不同的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有一些差異,但抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體六百明顯高了。抗過(guò)氧化物酶抗體高代表甲狀腺有自身免疫性的疾病,需要尋找疾病的原因,比如可能有橋本病或者甲亢。所以這個(gè)指標(biāo)是一個(gè)現(xiàn)象,要去尋找它的原因,做超聲檢查對(duì)診斷也很有幫助。
重癥肌無(wú)力一旦發(fā)病,最佳治療時(shí)間還是要立即到醫(yī)院就診。一旦出現(xiàn)眼瞼下垂、視物成雙、吞咽困難、咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、肢體無(wú)力甚至呼吸無(wú)力,要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。條件允許可以先做胸腺CT以除外胸腺增生或胸腺瘤,另外要查神經(jīng)免疫學(xué)抗體。