對于大多數(shù)高血壓患者而言,應(yīng)根據(jù)病情在4周內(nèi)或12周內(nèi),將血壓逐漸降至目標水平,在改善生活方式的基礎(chǔ)上,血壓仍超過140/90mmHg目標水平的患者,應(yīng)給予藥物治療。
高血壓急性期,特指在某些誘因下出現(xiàn)了高血壓危象,需要立即將血壓控制到合適的水平,高血壓危象的治療非常復(fù)雜,需要考慮全身多重性的因素。對于高血壓危象的治療,一般考慮持續(xù)穩(wěn)定劑量藥物的靜脈滴注或者泵入。
對于大多數(shù)高血壓患者而言,應(yīng)根據(jù)病情在4周內(nèi)或12周內(nèi),將血壓逐漸降至目標水平,在改善生活方式的基礎(chǔ)上,血壓仍超過140/90mmHg目標水平的患者,應(yīng)給予藥物治療。
高血壓急性期,特指在某些誘因下出現(xiàn)了高血壓危象,需要立即將血壓控制到合適的水平,高血壓危象的治療非常復(fù)雜,需要考慮全身多重性的因素。對于高血壓危象的治療,一般考慮持續(xù)穩(wěn)定劑量藥物的靜脈滴注或者泵入。
自閉癥的表現(xiàn):社會交往障礙,不能與別人建立正常的人際交往。語言交流障礙,語言發(fā)育明顯落后于同齡兒童,興趣范圍狹窄、動作刻板。這些癥狀變化比較輕,可以通過積極的治療取得較好的效果。早期干預(yù)目的是改善自閉癥的核心癥狀,提高社會實踐能力和生活質(zhì)量。
陽痿的治療:精神或心理因素導(dǎo)致的,可在??漆t(yī)生的治療,緩解精神壓力。陰莖海綿體灌注不足導(dǎo)致的,可治療原發(fā)疾病。陰莖海綿體動靜脈瘺導(dǎo)致,可予以介入或手術(shù)治療。雄性激素分泌不足導(dǎo)致,可適當補充十一烷酸睪丸素等外源性雄激素。以上療效不好,可在性生活前口服萬艾可等藥物協(xié)助勃起。
冠狀動脈的粥樣硬化可以造成冠狀動脈內(nèi)斑塊形成,造成冠狀動脈狹窄。冠狀動脈狹窄早期可以表現(xiàn)為胸部隱痛或者是心慌,以及一些相關(guān)不特異癥狀,所以出現(xiàn)胸痛、胸悶甚至心慌的表現(xiàn),需要及時的進行心電圖,甚至冠狀動脈造影檢查,予以明確診斷。
經(jīng)常心里發(fā)慌,考慮心律失常或植物神經(jīng)功能紊亂的可能性。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱。心律失常的主要病因可為遺傳性和后天獲得性。排除心臟以外的器官發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能改變導(dǎo)致的心律失常后,考慮植物神經(jīng)功能紊亂的可能性。
腎病高血壓患者常常有腎病的相關(guān)表現(xiàn),以及高血壓的相關(guān)表現(xiàn)。腎病表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等等,同時有血壓升高,血壓升高時可有相應(yīng)的表現(xiàn),如頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等癥狀。
鼻孔疼痛的情況多見于鼻前庭炎,鼻前庭是指鼻腔前端。鼻前庭皮膚的彌漫性感染稱為鼻前庭炎,分為急、慢性兩種,多因急性或慢性的鼻炎、鼻竇炎、分泌物的刺激、長期接觸有害的粉塵戓者用手挖鼻孔繼發(fā)了細菌感染所致。表現(xiàn)為在急性期鼻孔內(nèi)微痛,局部皮膚紅腫、觸痛。
動脈粥樣硬化是由于多因素共同作用引起的,發(fā)病機制復(fù)雜,目前尚未完全闡明,主要危險因素有高血壓、高血脂、大量吸煙,還有糖尿病、肥胖和遺傳因素等等。動脈粥樣硬化發(fā)生在心臟的冠狀動脈上,即為冠狀動脈粥樣硬化。
先天性心臟缺損并非都非常嚴重。對于很小的室間隔缺損,提示室間隔缺損無血流動力學意義時,可不必手術(shù)。房間隔缺損不閉合的兒童患者,小的房間隔缺損不會引起任何問題,可能不需要治療。但對于成人房間隔缺損患者,只要超聲檢查有右室容量負荷增加的證據(jù),就應(yīng)盡早關(guān)閉缺損。
心臟雜音指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時,血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動所產(chǎn)生的異常聲音,是具有不同頻率、不同強度,持續(xù)時間較長的吵雜音。如屬生理性,則不必牽掛在心,懷疑雜音是病理性的,則需確定有無器質(zhì)性心臟病,針對病因及時治療。
右鎖骨下動脈斑塊,說明動脈發(fā)生了粥樣硬化病變。動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因,脂質(zhì)代謝障礙為動脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)。特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始,病變常累及大中肌性動脈,一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。
不射精是指勃起功能正常,可進行性交,但無法達到性高潮并順利射出精液。不射精多見于精神因素、心理疾病有關(guān)。也可能是由于性刺激不足性、刺激不充分。也可能是由于某些藥物導(dǎo)致的。臨床上大多數(shù)的不射精是屬于功能性的不射精,其通常無明顯的泌尿生殖系統(tǒng)疾病,主要由于精神癥狀導(dǎo)致。
對于病理狀態(tài),主要考慮心臟瓣膜病。心臟瓣膜病是由于先天性發(fā)育異?;蛘咂渌鞣N病變,如風濕熱、粘液變性、退行性變、缺血、感染、結(jié)締組織病、創(chuàng)傷等病變,引起心臟瓣膜及其附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)或功能上的異常,造成
血沉的正常值是男性0-15mm/h,女性0-20mm/h,血沉高于上述數(shù)值就不正常。人的血沉又稱為紅細胞沉降率,各種細菌、病毒、真菌等感染,類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、多肌炎等風濕病以及惡性腫瘤等都會引起血沉增高。
高血壓的癥狀因人而異,早期可無癥狀或癥狀不明顯,常見的是頭暈、頭痛等,僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后血壓升高,休息后恢復(fù)正常。隨著病程的延長,血壓明顯的持續(xù)升高,表現(xiàn)為頭暈、乏力等。當血壓突然升高到一定程度,甚至出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐等癥狀。嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐,這屬于急進型高血壓。
發(fā)熱并伴有耳朵疼痛,可能與感染有關(guān),常見于急性外耳道炎、急性鼓膜炎及急性中耳炎。如果是外耳道炎,可以看到耳道腫脹,觸痛明顯。如果是鼓膜炎,通過耳內(nèi)鏡可以看到鼓膜的病變情況。如果是中耳炎,除了用耳鏡檢查鼓膜,還可以通過聽力測試以及CT片的拍攝進行確診。
肝血管瘤如果瘤體較小,無明顯臨床癥狀,可隨訪觀察,出現(xiàn)肝血管瘤破裂出血,需要緊急處理,可進行動脈栓塞或緊急外科手術(shù)切除。手術(shù)治療是肝血管瘤比較有效的方法,一般又分為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等,肝血管瘤還可以采用動脈栓塞療法以及射頻消融治療等。
心包積液是否嚴重與心包積液的量的多少有非常大的關(guān)系,少量的心包積液一般沒有明顯的癥狀。如果積液明顯增多,就會出現(xiàn)心包填塞,表現(xiàn)為心慌胸悶、血壓低、頭昏等癥狀,心包有中等量以上的積液,就需要心包穿刺,甚至是心包開窗,解除心臟的壓塞,以免出現(xiàn)其它的不良的并發(fā)癥。
長期心跳90次以上,可以出現(xiàn)心動過速性的心肌病,長期慢性心動過速或者持續(xù)快速心臟起搏,可引起類似擴張性心肌病的表現(xiàn)。只要心動過速得到控制,心臟的形態(tài)和心功能,可恢復(fù)正常,這種被稱為心動過速性心肌病。對于平常心跳90次以上,需要明確原因,對于血液系統(tǒng)疾病,需要明確有無貧血等疾病,并對因治療。
肝癌的介入治療是指在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,進行肝動脈灌注化療,并且使用栓塞劑進行腫瘤供血血管的栓塞。介入治療能夠使肝臟腫瘤明顯的縮小,能夠延長患者的生存時間,治療效果比較好,但是目前介入治療并不能完全治愈肝臟腫瘤,只是能夠延長肝臟腫瘤的生存時間。
目前治療主要有生物學治療和心理治療。生物學治療如SSRIs和SNRIs療效較好。若一種抑郁藥效果不好,可用兩種作用機制不同的聯(lián)合使用。若藥物治療效果還不好,可以增加增效的藥物,如碳酸鋰等藥物。物理治療也能改善對治療不配合,消極比較明顯的抑郁癥狀。癥狀改善以后,再增加心理治療。