子宮內(nèi)膜增生過長是子宮內(nèi)膜癌的前驅(qū)病變，所以其病因和子宮內(nèi)膜癌是一樣的。在長期無孕激素保護(hù)的雌激素刺激下，子宮內(nèi)膜腺體發(fā)生異常增殖，逐步由子宮內(nèi)膜單純增生、復(fù)雜增生、進(jìn)展為子宮內(nèi)膜不典型增生，直至子宮內(nèi)膜癌。

正常育齡婦女，卵巢會有周期性排卵。排卵前的階段，卵巢產(chǎn)生雌激素，使子宮內(nèi)膜增殖，隨著卵泡成熟排出，卵巢黃體會分泌孕激素，后者使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期改變，進(jìn)而伴隨卵巢黃體萎縮，雌孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落出血，月經(jīng)來潮。在正常的月經(jīng)周期，正是由于有孕激素周期性拮抗雌激素對子宮內(nèi)膜的促增殖作用，才能保證子宮內(nèi)膜不至于過度增生發(fā)生惡性病變。

各種因素導(dǎo)致的內(nèi)源性或外源性無孕激素保護(hù)的雌激素刺激是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長和內(nèi)膜癌發(fā)生的最重要原因。例如卵巢功能異常、長期不排卵，最常見的就是多囊卵巢綜合征；分泌雌激素的卵巢腫瘤、長期服用無孕激素保護(hù)的雌激素類藥物的服用；再或者服用大量含動物雌激素的食品；以及肥胖患者外周脂肪組織合成分泌雌激素等等。