通常來說，如果被馬爾濟斯犬咬后沒破皮沒出血，且能確認犬只健康，感染狂犬病等嚴重疾病的風險相對較低。但狂犬病一旦發(fā)病，致死率幾乎 100%，所以仍需謹慎對待。不能簡單以 “幾天沒事就安全” 來判斷，要綜合多方面因素考量。

一、暴露風險評估

1. 世界衛(wèi)生組織（WHO）暴露分級：皮膚無破損的接觸列為 I 級暴露，通常無需特殊處理。但需確認咬人的馬爾濟斯犬是否接種過狂犬疫苗、是否出現(xiàn)異常行為。若犬在 10 日內(nèi)死亡或失蹤，需立即啟動暴露后預防。
2. 家養(yǎng)寵物犬情況：若為家養(yǎng)馬爾濟斯犬，完成免疫且觀察期內(nèi)健康，感染風險較低。但如果犬只未免疫、是流浪犬，或咬人后出現(xiàn)異常流涎等情況，即便沒破皮沒出血，也需進一步評估，甚至接種疫苗。
3. 微觀傷口判斷：即便肉眼看不到破損，皮下毛細血管可能已受擠壓損傷?？捎镁凭耷虿潦帽灰Р课?，若有刺痛感，提示可能存在微觀傷口，這種情況在中國疾控中心的標準里，出現(xiàn)牙印、淤青都算 II 級暴露，需接種疫苗。

二、傷口處理

1. 沖洗步驟：無論是否有肉眼可見傷口，一旦被馬爾濟斯犬咬，應立即使用 20% 肥皂水持續(xù)沖洗被咬部位 15 分鐘，然后用流動清水沖凈，重點清潔可能殘留狗唾液的區(qū)域，如手腕、腳踝等皮膚較薄處。
2. 消毒操作：沖洗完成后，用碘伏涂抹被咬部位進行消毒。若皮膚完整無破損，病毒難以穿透角質(zhì)層，但清洗消毒能降低潛在風險。若后續(xù)皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，需及時就醫(yī)。

三、犬只健康判斷

1. 免疫情況確認：確認馬爾濟斯犬是否接種狂犬疫苗且健康狀況良好。家養(yǎng)寵物犬按時免疫且無異常癥狀時風險極低。若為流浪犬或無法追蹤來源，即使無破皮也建議咨詢疾控中心，必要時接種疫苗。
2. 十日觀察法應用：對于家養(yǎng)馬爾濟斯犬適用 “十日觀察法”，即咬人狗狗 10 天內(nèi)保持健康，被咬者可停止后續(xù)關注。但觀察期間若狗狗出現(xiàn)流涎、畏光等狂犬病癥狀，需立即補打疫苗。

被馬爾濟斯犬咬了沒破皮沒出血，不能掉以輕心。應及時正確處理傷口，判斷犬只健康狀況，必要時咨詢醫(yī)生或疾控部門決定是否接種疫苗，以確保安全。