立即清洗傷口、擠壓污血、盡快就醫(yī)并接種疫苗
被大型流浪狗咬破皮后，因流浪狗健康狀況不明，感染狂犬病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以需立即采取有效的自救措施來降低感染風(fēng)險(xiǎn)，隨后盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)治療。
（一）緊急處理傷口
- 擠壓污血：被咬傷后，要馬上用雙手從傷口四周向傷口處擠壓，盡可能把狗的唾液和污血擠出，以減少病毒殘留。但要注意避免用嘴吸傷口，防止病毒通過口腔進(jìn)入人體。
- 沖洗傷口：用肥皂和大量流動(dòng)的清水清洗傷口至少15 - 30分鐘。肥皂可以破壞病毒的脂質(zhì)包膜，流水能將病毒沖走。若有條件，也可用20%的中性肥皂水或0.1%新潔爾滅沖洗。如果周圍一時(shí)無水源，可用礦泉水應(yīng)急，甚至在極端情況下尿液也可暫時(shí)用于沖洗。
- 傷口消毒：用干凈的布料覆蓋傷口后，將2%的碘伏或其他適合傷口消毒的藥液倒在紗布上，輕輕擦拭傷口周圍，避免直接倒在傷口上刺激傷口。不要擦酒精或用火燒傷口，以免加重創(chuàng)傷。
（二）評(píng)估暴露情況
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的動(dòng)物咬傷分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估：
| 分類 | 與動(dòng)物接觸類型 | 推薦治療方法 |
|---|---|---|
| I級(jí) | 觸摸或喂養(yǎng)動(dòng)物，舔及完整皮膚 | 如無皮膚破損，無需采取任何措施 |
| II級(jí) | 無流血，多為輕度擦傷或抓傷 | 立刻接種疫苗 |
| III級(jí) | 一處或多處皮膚穿透性咬傷，唾液污染黏膜 | 立刻使用抗狂犬病血清和接種疫苗 |
被大型流浪狗咬破皮通常屬于II級(jí)或III級(jí)暴露，需及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。
（三）盡快就醫(yī)治療
- 接種疫苗：在完成傷口初步處理后，盡快前往醫(yī)院或防疫部門接種狂犬病疫苗?？袢∫呙缃臃N通常采用五針法，分別在第0、3、7、14和30天各注射一針；也有四針法，在第0天注射兩針，第7天和第21天各注射一針。越早接種疫苗，預(yù)防效果越好。
- 評(píng)估是否需接種免疫球蛋白：醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口的嚴(yán)重程度和暴露級(jí)別，判斷是否需要接種狂犬病免疫球蛋白。如果達(dá)到III級(jí)暴露，除接種狂犬病疫苗外，還需要在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白，以增強(qiáng)免疫效果。
- 其他治療：醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)傷口情況，建議接種破傷風(fēng)疫苗，并使用抗生素預(yù)防傷口感染。對(duì)于較深或較大的傷口，可能需要進(jìn)行清創(chuàng)、縫合等處理。
（四）后續(xù)觀察與注意事項(xiàng)
- 觀察傷口情況：留意傷口是否有紅腫、疼痛、滲出物等感染跡象，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 觀察狗的情況：盡量記錄下流浪狗的特征，如毛色、體型、大致去向等。如果有可能，觀察狗在咬人后的10天內(nèi)是否出現(xiàn)狂犬病發(fā)病癥狀（如狂躁、流涎、怕光、怕水等），這有助于判斷感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。
- 注意休息與飲食：在接種疫苗期間，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免飲酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，以免影響疫苗效果。
被大型流浪狗咬破皮是一件比較危險(xiǎn)的事情，及時(shí)、正確的自救措施和后續(xù)的專業(yè)治療至關(guān)重要。日常生活中，我們應(yīng)盡量避免與流浪狗接觸，若不幸被咬傷，要保持冷靜，按照上述步驟進(jìn)行自救，并盡快就醫(yī)，以最大程度降低感染狂犬病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。