無需接種狂犬病疫苗，但需立即進(jìn)行規(guī)范清洗消毒
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷后未出現(xiàn)破皮、出血，仍需第一時(shí)間處理傷口。此類情況屬于狂犬病二級(jí)暴露（無明顯皮膚破損但有肉眼可見的咬痕或接觸），雖感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但需通過規(guī)范操作降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。
一、判斷暴露等級(jí)是關(guān)鍵
狂犬病暴露分為三級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同處理原則：
| 暴露等級(jí) | 定義 | 處理原則 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好皮膚被舔 | 無需處理 |
| 二級(jí) | 裸露皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷/擦傷 | 立即清洗消毒，無需接種疫苗（若動(dòng)物來源不明或健康狀態(tài)存疑，需咨詢醫(yī)生） |
| 三級(jí) | 單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，黏膜被唾液污染 | 立即清洗消毒+接種狂犬病疫苗+注射免疫球蛋白 |
- 二級(jí)暴露的核心特征是皮膚完整性未破壞，但可能存在肉眼不可見的微小損傷（如表皮層擦傷），需通過“酒精測(cè)試法”輔助判斷：用75%酒精擦拭被咬部位，若有刺痛感則提示存在微小破損，需按三級(jí)暴露處理。
二、規(guī)范清洗消毒步驟
即使未破皮出血，傷口處理仍需嚴(yán)格遵循以下流程：
- 流水沖洗：用流動(dòng)清水（水溫20-30℃）持續(xù)沖洗15分鐘以上，水流方向需與傷口走向一致，避免污染物殘留。
- 肥皂水清洗：使用弱堿性肥皂水（pH值9-10）反復(fù)擦拭傷口，破壞可能存在的病毒包膜（狂犬病病毒對(duì)脂溶劑敏感）。
- 消毒處理：沖洗后用0.5%碘伏或2-3%碘酒涂抹傷口，禁用酒精直接沖洗（可能刺激傷口）。
三、特殊情況的進(jìn)一步干預(yù)
若滿足以下任一條件，需盡快就醫(yī)評(píng)估：
- 犬只來源不明（如流浪犬）或未接種過狂犬病疫苗；
- 咬傷發(fā)生在頭面部、頸部等神經(jīng)豐富區(qū)域（病毒擴(kuò)散更快）；
- 傷者本身免疫功能低下（如糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者）。
被馬爾濟(jì)斯犬咬傷未破皮出血時(shí)，規(guī)范清洗消毒是核心操作，需結(jié)合暴露等級(jí)和犬只健康狀態(tài)決定是否進(jìn)一步干預(yù)。關(guān)鍵在于快速阻斷病毒接觸途徑，同時(shí)避免過度醫(yī)療。
