接近100%
被大型流浪狗咬破皮后，狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)極高，病死率接近100%。需立即進(jìn)行傷口沖洗消毒、注射狂犬病疫苗及被動(dòng)免疫制劑，并觀察動(dòng)物行為異常。
被大型流浪狗咬破皮屬于狂犬?、蠹?jí)暴露，需在24小時(shí)內(nèi)完成規(guī)范處置。
一、緊急處理措施
- 1.立即擠壓排毒用干凈紗布從近心端向遠(yuǎn)心端反復(fù)擠壓傷口，排出帶毒污血358。避免用嘴吸吮傷口，防止病毒通過口腔黏膜感染8。
- 2.徹底沖洗消毒沖洗時(shí)間：用20%肥皂水或弱堿性清潔劑與流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘，較深傷口需延長至30分鐘35789111517。消毒方法：生理鹽水沖洗后，用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口3578。
- 3.傷口保護(hù)與觀察避免縫合包扎，保持傷口開放以降低病毒繁殖風(fēng)險(xiǎn)3511。記錄咬傷時(shí)間、狗的特征及行為異常（如攻擊性增強(qiáng)、流涎等）31112。
二、后續(xù)醫(yī)療干預(yù)
| 暴露等級(jí) | 傷口特征 | 處理要求 |
|---|---|---|
| Ⅲ級(jí)暴露 | 穿透性皮膚咬傷、出血或黏膜接觸 | 傷口處理+狂犬病被動(dòng)免疫制劑+疫苗接種 |
- 時(shí)間：24小時(shí)內(nèi)接種首劑，最遲不超過48小時(shí) 。
- 程序：五針法（0、3、7、14、28天）或四針法（2-1-1程序） 。
1.疫苗接種
2. Ⅲ級(jí)暴露需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白 。被動(dòng)免疫制劑
3. 污染傷口需評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)接種疫苗 。破傷風(fēng)預(yù)防
三、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與長期管理
1. 觀察咬人犬10日是否出現(xiàn)狂犬病癥狀（狂躁、恐水、麻痹等） 。動(dòng)物觀察
2. 避免與未免疫犬只接觸，尤其在進(jìn)食或護(hù)崽時(shí) 。高危行為規(guī)避
3. 咬傷后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）或狂犬病恐怖癥，需專業(yè)心理支持 。心理干預(yù)
被大型流浪犬咬傷后，規(guī)范處置的“黃金24小時(shí)”至關(guān)重要。及時(shí)擠壓排毒、徹底沖洗消毒、規(guī)范接種疫苗及免疫制劑，可最大限度降低狂犬病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需警惕動(dòng)物行為異常，完善社區(qū)犬只管理及免疫制度是預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。