?建議24小時(shí)內(nèi)接種，但兩周后仍可補(bǔ)種?
?破傷風(fēng)預(yù)防?的關(guān)鍵在于及時(shí)處理傷口和接種疫苗。即便在被?大型流浪狗咬破皮?兩周后，只要尚未出現(xiàn)?破傷風(fēng)感染癥狀?，補(bǔ)種?破傷風(fēng)疫苗?或?破傷風(fēng)免疫球蛋白?仍有意義。但需結(jié)合傷口情況和既往免疫史綜合評(píng)估。
一、?破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)因素?
?傷口污染程度?
- ?動(dòng)物咬傷?尤其是?流浪狗?造成的傷口，可能攜帶?破傷風(fēng)梭菌?
- 深而窄的傷口更易形成?厭氧環(huán)境?
?免疫接種史?
- 若5年內(nèi)未接種?破傷風(fēng)類毒素疫苗?，需立即補(bǔ)種
- 從未完成基礎(chǔ)免疫者需接種?免疫球蛋白?
二、?緊急處置建議?
?傷口處理優(yōu)先級(jí)?
- 立即用?肥皂水?和流動(dòng)清水沖洗15分鐘
- 使用?聚維酮碘?消毒
?醫(yī)療干預(yù)時(shí)機(jī)?
- 超過(guò)24小時(shí)未處理者仍應(yīng)就醫(yī)
- 出現(xiàn)?肌肉痙攣?或?牙關(guān)緊閉?需急診治療
三、?疫苗接種方案?
?主動(dòng)免疫?
- 選擇?吸附破傷風(fēng)疫苗?或?百白破聯(lián)合疫苗?
- 基礎(chǔ)免疫需連續(xù)接種3劑
?被動(dòng)免疫?
- ?破傷風(fēng)抗毒素?適用于未免疫人群
- ?人破傷風(fēng)免疫球蛋白?保護(hù)期約28天
對(duì)于?延遲處理?的動(dòng)物咬傷，不能僅依賴時(shí)間判斷風(fēng)險(xiǎn)。即使超過(guò)兩周，也應(yīng)評(píng)估?破傷風(fēng)梭菌?潛伏期（通常3-21天）的剩余窗口期。保持?傷口清潔?并完善?免疫接種?是預(yù)防?致死性破傷風(fēng)?的核心措施。
