通常情況下，若能確認皮膚無破損，感染風險較低，但仍建議處理傷口并評估風險。
被馬爾濟斯犬咬后，即便當時未發(fā)現(xiàn)傷口且已超過一天，仍需謹慎對待?？袢《局饕ㄟ^破損皮膚或黏膜侵入人體，看似沒有傷口，也可能存在肉眼難以察覺的細微破損。下面為您詳細介紹后續(xù)處理方法：
一、判斷暴露級別
狂犬病暴露分為三級，通過判斷暴露級別，能更好地確定后續(xù)處理措施，具體情況如下表：
| 暴露級別 | 接觸方式 | 皮膚狀況 | 示例 | 處理原則 |
|---|---|---|---|---|
| I 級 | 接觸或喂養(yǎng)動物、完好皮膚被舔 | 皮膚完好 | 撫摸寵物犬后，皮膚無任何異樣 | 無需特殊處理 |
| II 級 | 裸露皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷 | 皮膚有損傷但未出血 | 被犬輕咬，皮膚出現(xiàn)牙印但未破皮；被爪子輕劃，有輕微紅印但無滲血 | 處理傷口并接種狂犬病疫苗 |
| III 級 | 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被動物唾液污染 | 皮膚有出血、破損 | 被犬咬傷出血；手部有傷口，被犬舔舐；眼睛不慎濺入犬的唾液 | 處理傷口、接種狂犬病疫苗并注射狂犬病被動免疫制劑 |
可通過以下方法輔助判斷皮膚有無破損：用酒精擦拭被咬部位，若有刺痛感，表明皮膚存在肉眼難見的微小破損，可能屬于 II 級暴露；若無刺痛感，皮膚可能完好，可能為 I 級暴露。但最終判斷需由專業(yè)醫(yī)生進行。
二、傷口處理
即便已超過一天，若確定為 II 級及以上暴露，仍應(yīng)盡快處理傷口。
- 沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替沖洗被咬部位至少 15 分鐘。比如，可先使用肥皂水沖洗 5 分鐘，再用清水沖洗 5 分鐘，如此交替進行。這能有效去除犬唾液，降低病毒、細菌附著風險，即便無明顯破皮，也可能減少潛在感染隱患。
- 消毒：沖洗結(jié)束后，用生理鹽水沖洗傷口，避免肥皂液或其他清洗劑殘留，然后用碘伏或酒精涂抹消毒，消滅皮膚表面可能沾染的常見病菌，降低局部炎癥發(fā)生幾率。
三、評估犬只健康狀況
犬只的健康狀況對判斷感染風險極為重要。
- 家養(yǎng)寵物犬：若馬爾濟斯犬是自家寵物，已按規(guī)定接種狂犬疫苗，且咬人時健康狀況良好、行為正常，近期也未接觸可疑動物，那么被咬者感染狂犬病的風險相對較低。但仍需密切觀察犬只 10 天內(nèi)的狀況，若犬只在 10 天觀察期內(nèi)保持健康，基本可排除其在咬人時處于狂犬病傳染期，被咬者通常無需進一步處理；若犬只出現(xiàn)異常，如行為改變、流涎、畏光等，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生，必要時啟動疫苗接種程序。
- 流浪犬或來源不明犬：如果是流浪犬或無法確認來源及免疫情況的犬只，由于無法確定其是否攜帶狂犬病毒，即便當時未發(fā)現(xiàn)傷口，也建議咨詢醫(yī)生或當?shù)丶部刂行?，必要時進行狂犬病暴露后預(yù)防。
四、預(yù)防接種
- 狂犬病疫苗：若經(jīng)評估為 II 級暴露，應(yīng)盡快接種狂犬病疫苗。疫苗接種程序通常為 5 針法，即分別在第 0 天（當天）、第 3 天、第 7 天、第 14 天和第 28 天各接種 1 劑；也有 “2 - 1 - 1” 程序，于第 0 天在左右上臂三角肌各接種 1 劑，第 7 天和第 21 天各接種 1 劑。即便超過一天，也應(yīng)盡快補種，狂犬病疫苗在暴露后任何時間接種都有意義，只要在發(fā)病前產(chǎn)生足夠抗體，就能有效預(yù)防狂犬病。
- 狂犬病被動免疫制劑：III 級暴露者，除接種狂犬病疫苗外，還需在受傷部位浸潤注射狂犬病被動免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白），以在疫苗誘導機體產(chǎn)生足夠抗體前，為機體提供即時保護。注射劑量按每公斤體重 20 國際單位（IU）計算，如體重 50 公斤，需注射 1000IU。
五、后續(xù)觀察
在完成上述處理后，被咬者還需做好后續(xù)觀察。
- 觀察傷口：留意被咬部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、破潰滲液等異常，若有，需及時就醫(yī)。
- 觀察自身健康狀況：密切關(guān)注身體有無發(fā)熱、乏力、頭痛、眩暈等不適，特別是出現(xiàn)恐水、怕風、咽肌痙攣等疑似狂犬病癥狀時，應(yīng)立即前往醫(yī)院診治。觀察時間一般為 14 天左右，狂犬病潛伏期大多為 1 - 3 個月，但也有極少數(shù)短至數(shù)天的情況。
被馬爾濟斯犬咬后即便未發(fā)現(xiàn)傷口且已超過一天，也不能掉以輕心。需仔細判斷暴露級別，妥善處理傷口，評估犬只健康狀況，必要時進行預(yù)防接種，并做好后續(xù)觀察。若過程中有任何疑問或擔憂，建議及時咨詢醫(yī)生或當?shù)丶部刂行膶I(yè)人員，以保障自身健康安全。