必須
被大型流浪狗咬傷后，因流浪犬可能攜帶狂犬病毒，且狂犬病一旦發(fā)病死亡率幾乎100%，故必須及時(shí)接種狂犬病疫苗，部分情況需聯(lián)合使用狂犬病人免疫球蛋白。
一、狂犬病的高致死性特征
- 病毒傳播特性：狂犬病毒主要通過(guò)動(dòng)物唾液經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入人體，大型流浪狗活動(dòng)范圍廣、接觸環(huán)境復(fù)雜，攜帶病毒概率高于家養(yǎng)犬。
- 發(fā)病與死亡風(fēng)險(xiǎn)：狂犬病潛伏期多為1-3個(gè)月（少數(shù)可短至1周或長(zhǎng)達(dá)數(shù)年），一旦出現(xiàn)典型臨床癥狀（恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等），死亡率接近100%，目前無(wú)有效治療手段。
二、暴露后規(guī)范處置流程
- 傷口處理：咬傷后立即用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，隨后用碘伏或苯扎氯銨（季銨鹽類）消毒，避免包扎。
- 暴露等級(jí)判定與對(duì)應(yīng)措施：根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，需結(jié)合傷口情況劃分暴露等級(jí)（見(jiàn)下表），不同等級(jí)需采取差異化處置。
| 暴露等級(jí) | 定義 | 處置要求 |
|---|---|---|
| I級(jí) | 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無(wú)皮膚破損 | 無(wú)需處置 |
| II級(jí) | 裸露皮膚被輕咬，無(wú)出血；或無(wú)出血的輕微抓傷/擦傷 | 立即處理傷口+接種狂犬病疫苗 |
| III級(jí) | 單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷；破損皮膚被舔舐；黏膜被動(dòng)物唾液污染；與蝙蝠接觸 | 立即處理傷口+接種狂犬病疫苗+注射狂犬病人免疫球蛋白/抗狂犬病血清 |
三、疫苗與免疫球蛋白的關(guān)鍵作用
- 狂犬病疫苗：通過(guò)刺激人體產(chǎn)生特異性抗體，中和進(jìn)入體內(nèi)的病毒，需按“2-1-1”（第0、7、21天）或“5針?lè)ā保ǖ?、3、7、14、28天）程序完成全程接種，不可中斷。
- 狂犬病人免疫球蛋白：為外源性抗體，可在疫苗誘導(dǎo)自身抗體產(chǎn)生前（約7-14天）提供即時(shí)被動(dòng)免疫，需在傷口周圍浸潤(rùn)注射（剩余部分肌內(nèi)注射），24小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。
被大型流浪狗咬傷后，必須通過(guò)規(guī)范傷口處理、接種狂犬病疫苗（必要時(shí)聯(lián)合免疫球蛋白）降低感染風(fēng)險(xiǎn)。因狂犬病無(wú)治愈可能，早處置是唯一有效預(yù)防手段。
