立即沖洗傷口15分鐘并于24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗
被大型流浪狗抓咬傷后，需在黃金時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范處置流程。立即用肥皂水或流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)90%以上 。隨后進(jìn)行專(zhuān)業(yè)醫(yī)療評(píng)估，根據(jù)暴露級(jí)別實(shí)施針對(duì)性治療，全程接種狂犬病疫苗并視情況使用免疫球蛋白。
一、立即處理措施
- 1.傷口沖洗用20%肥皂水或弱堿性清潔劑與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上較深傷口需用注射器深入沖洗，確保去除唾液殘留347101326
- 2.止血與消毒避免直接包扎，用無(wú)菌紗布輕壓止血消毒劑選擇：2%-3%碘伏（傷口內(nèi)禁用酒精）471026
- 3.動(dòng)物觀察記錄流浪狗特征（品種、毛色、行為異常）實(shí)施"十日觀察法"：若咬人犬10日內(nèi)無(wú)狂犬病癥狀可降低風(fēng)險(xiǎn)351019
| 暴露級(jí)別 | 傷口特征 | 處理要求 | 疫苗需求 | 免疫球蛋白 |
|---|---|---|---|---|
| I級(jí) | 接觸無(wú)破損 | 清洗即可 | 不需要 | 不需要 |
| II級(jí) | 輕咬/無(wú)出血抓傷 | 立即沖洗+消毒 | 5針?lè)?2-1-1 | 不需要 |
| III級(jí) | 貫穿傷/出血/黏膜接觸 | 深度清創(chuàng)+沖洗 | 5針?lè)?首劑雙倍 | 必須注射 |
二、傷口評(píng)估與醫(yī)療處理
- I級(jí)：皮膚完整接觸（無(wú)需特殊處理）
- II級(jí)：表皮破損無(wú)出血（需疫苗）
- III級(jí)：穿透真皮層/黏膜污染（需疫苗+免疫球蛋白）
- 醫(yī)院內(nèi)使用生理鹽水反復(fù)沖洗
- 去除壞死組織，避免一期縫合（面部傷口可美容縫合）
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三、疫苗接種與免疫球蛋白
- 5針?lè)ǎ?/3/7/14/28天各1劑
- 2-1-1法：0天2劑，7/21天各1劑
- III級(jí)暴露或頭面部/手部咬傷必須注射
- 傷口周?chē)?rùn)注射+肌注，劑量按體重計(jì)算
1.
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四、后續(xù)護(hù)理與觀察
- 保持開(kāi)放引流，每日觀察紅腫/滲液
- 避免自行涂抹藥膏，遵醫(yī)囑使用抗生素
- 污染傷口需評(píng)估破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
- 超過(guò)5年未接種者建議補(bǔ)種
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及時(shí)規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)處置可使狂犬病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低至0.1%以下。數(shù)據(jù)顯示，2023年全國(guó)狂犬病病例中87%未進(jìn)行規(guī)范傷口處理，凸顯早期干預(yù)的關(guān)鍵性。遭遇動(dòng)物攻擊后應(yīng)優(yōu)先保障生命體征穩(wěn)定，再逐步完成專(zhuān)業(yè)醫(yī)療流程。