必須接種狂犬病疫苗的三種情況：犬只來源不明/未接種疫苗/傷口位于頭面部
被北京犬咬傷后，若傷口輕微破皮但存在以下任一風險因素，必須立即接種狂犬病疫苗：犬只未接種疫苗、無法追蹤7天或來自狂犬病高發(fā)地區(qū)；傷口位于頭面部、頸部等神經密集區(qū)域；咬人時犬只出現(xiàn)異常行為（如攻擊性增強、流涎）。處理原則為“暴露后預防”，越早干預越安全。
一、犬只狀況評估
疫苗接種史
- 若犬只已全程接種狂犬病疫苗且在有效期內，風險較低，可暫緩接種，但需觀察犬只10天。
- 若犬只未接種或接種史不明，必須接種疫苗，并聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。
犬只健康狀態(tài)
若犬只出現(xiàn)恐水、攻擊性增強、行動異常等癥狀，立即接種疫苗及免疫球蛋白。
二、傷口分級與處理
傷口嚴重程度
傷口分級 定義 處理措施 一級暴露 完整皮膚接觸 清潔消毒 二級暴露 輕微破損/出血 接種疫苗 三級暴露 嚴重出血/黏膜暴露 疫苗+免疫球蛋白 暴露部位風險
頭面部、頸部、手部等神經分布密集區(qū)域，病毒傳播速度更快，需優(yōu)先接種。
三、暴露后預防流程
緊急處理
用肥皂水和生理鹽水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用碘伏消毒。
疫苗接種
采用“4針法”或“5針法”，需在0、3、7、14、28天接種（根據(jù)方案調整）。
免疫球蛋白使用
若傷口為三級暴露或免疫功能低下者，需按體重注射20 IU/kg HRIG，剩余劑量浸潤注射。
狂犬病潛伏期短、致死率100%，但通過規(guī)范預防可100%阻斷感染。即使傷口輕微，若存在高風險因素，切勿拖延處理。
