需要立即處理并就醫(yī)評(píng)估
被阿富汗獵犬咬傷后出現(xiàn)腫脹屬于異常表現(xiàn)，可能提示感染或組織損傷，需結(jié)合傷口特征、暴露等級(jí)及動(dòng)物健康狀況綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)程度，及時(shí)采取規(guī)范處理措施以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
一、傷口評(píng)估與緊急處理
- 1.初步觀察與清潔立即用流動(dòng)清水或肥皂水交替沖洗傷口至少15分鐘，去除唾液和污染物1371417。若傷口較深，需掰開徹底清洗，避免殘留細(xì)菌或病毒1614。
- 2.暴露等級(jí)判斷暴露等級(jí)特征處理措施Ⅱ級(jí)無明顯出血的咬傷或抓傷清洗后接種狂犬病疫苗，必要時(shí)使用免疫球蛋白1317。Ⅲ級(jí)明顯出血、穿透性傷口或黏膜接觸需注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑+疫苗1317。
- 3.止血與消毒淺表出血可用紗布按壓止血，深部出血需填塞或使用止血帶1714。消毒選擇碘伏或苯扎氯銨，避免酒精直接接觸開放傷口1614。
二、狂犬病風(fēng)險(xiǎn)分析
- 若阿富汗獵犬未接種狂犬病疫苗，咬傷后風(fēng)險(xiǎn)顯著增加 。
- 流浪犬或行為異常犬只需高度警惕狂犬病可能 。
- 狂犬病潛伏期通常1-3個(gè)月，初期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，進(jìn)展至恐水、痙攣 。
- 頭面部或神經(jīng)密集部位咬傷需優(yōu)先評(píng)估，因病毒可能快速侵入中樞 。
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三、感染跡象識(shí)別
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- 超過24小時(shí)未處理的傷口感染率升高，可能引發(fā)菌血癥或骨髓炎 。
- 出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)需警惕敗血癥 。
局部感染表現(xiàn)
| 癥狀 | 輕癥 | 重癥 |
|---|---|---|
| 紅腫 | 輕微 | 快速擴(kuò)散、皮膚發(fā)亮 。 |
| 疼痛 | 持續(xù)鈍痛 | 劇烈跳痛、壓痛明顯 。 |
| 分泌物 | 無 | 膿性、血性或惡臭 。 |
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四、預(yù)防措施
- 無論傷口程度，均建議接種狂犬病疫苗，Ⅲ級(jí)暴露需聯(lián)合免疫球蛋白 。
- 破傷風(fēng)疫苗根據(jù)免疫史和傷口類型評(píng)估 。
- 保持開放引流，避免縫合以防厭氧菌感染 。
- 定期更換敷料，觀察紅腫熱痛變化 。
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3. 記錄犬只特征，隔離觀察10天，若出現(xiàn)異常行為及時(shí)上報(bào) 。
及時(shí)規(guī)范處理可有效降低狂犬病及感染風(fēng)險(xiǎn)，若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)全身癥狀，務(wù)必24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估，延誤可能導(dǎo)致不可逆并發(fā)癥。