5%-10%的青霉素使用者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，其中0.004%-0.015%可發(fā)生致死性過(guò)敏性休克。
青霉素G過(guò)敏反應(yīng)是臨床常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)，其癥狀表現(xiàn)多樣且進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。根據(jù)免疫機(jī)制和發(fā)生時(shí)間可分為速發(fā)型與遲發(fā)型兩類(lèi)，涉及皮膚、呼吸、循環(huán)等多系統(tǒng)損害。以下從臨床表現(xiàn)、分型特征及危險(xiǎn)程度進(jìn)行詳細(xì)解析。
一、速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)
皮膚黏膜癥狀
- 蕁麻疹：突發(fā)的紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，可融合成片。
- 血管神經(jīng)性水腫：多見(jiàn)于眼瞼、口唇等疏松組織，表現(xiàn)為無(wú)痛性腫脹。
呼吸系統(tǒng)損害
癥狀 病理機(jī)制 危險(xiǎn)等級(jí) 喉頭水腫 喉部黏膜腫脹阻塞氣道 極高（可窒息） 支氣管痙攣 平滑肌收縮致呼吸困難 高（需緊急干預(yù)） 全身性休克反應(yīng)
過(guò)敏性休克：多在用藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊、四肢厥冷，若不及時(shí)搶救可致死。
二、遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)
皮膚病變
- 斑丘疹：紅色斑疹或丘疹，持續(xù)數(shù)日不退。
- 剝脫性皮炎：罕見(jiàn)但危重，皮膚大面積脫屑伴滲出。
多系統(tǒng)受累
- 血清病樣反應(yīng)：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征。
- 血液系統(tǒng)異常：如溶血性貧血（腰背痛、黃疸）、血小板減少（紫癜、出血）。
青霉素G過(guò)敏的嚴(yán)重性與個(gè)體差異密切相關(guān)，皮試陰性者仍可能突發(fā)過(guò)敏。無(wú)論癥狀輕重，均需立即停藥并就醫(yī)。既往過(guò)敏史患者應(yīng)嚴(yán)格避免再次使用青霉素類(lèi)藥物，替代治療是更安全的選擇。