72小時(shí)/狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)率約0.3%-2.1%
被德國(guó)牧羊犬撓破皮膚后需立即處理傷口，優(yōu)先評(píng)估犬只疫苗接種史及傷口污染程度，24小時(shí)內(nèi)完成規(guī)范清創(chuàng)，72小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗，同時(shí)根據(jù)傷口深度決定是否使用免疫球蛋白。以下為分階段處理指南：
一、緊急處理階段
傷口沖洗
- 沖洗液選擇：流動(dòng)清水（優(yōu)先）或生理鹽水，避免雙氧水、酒精直接接觸創(chuàng)面。
- 沖洗時(shí)長(zhǎng)：持續(xù)15分鐘以上，水流壓力需達(dá)到1-3個(gè)大氣壓（可用注射器輔助）。
- 沖洗要點(diǎn)：從傷口近心端向遠(yuǎn)心端沖洗，清除可見(jiàn)污染物。
消毒與包扎
- 消毒劑對(duì)比：
消毒劑類(lèi)型 適用場(chǎng)景 禁忌 碘伏 無(wú)出血傷口 無(wú) 75%酒精 小面積淺表傷口 避免大面積使用 聚維酮碘 污染嚴(yán)重傷口 對(duì)碘過(guò)敏者禁用 - 包扎原則：覆蓋無(wú)菌紗布，避免使用棉花直接接觸創(chuàng)面。
- 消毒劑對(duì)比：
二、醫(yī)學(xué)干預(yù)階段
疫苗接種
- 接種程序：
疫苗類(lèi)型 接種程序（天數(shù)） 適用人群 五針?lè)?/td> 0、3、7、14、28 常規(guī)接種 2-1-1法 0、7、21 加速接種 - 接種時(shí)效：首次暴露后越早接種保護(hù)效果越強(qiáng)，72小時(shí)后仍需接種。
- 接種程序：
免疫球蛋白使用
- 適用條件：Ⅲ級(jí)暴露（出血傷口）且犬只疫苗不詳時(shí)，需在傷口周?chē)?rùn)注射。
- 劑量計(jì)算：20 IU/kg體重，剩余劑量肌內(nèi)注射。
三、后續(xù)觀察與護(hù)理
傷口監(jiān)測(cè)
- 感染跡象：紅腫擴(kuò)散、滲出膿性分泌物、發(fā)熱＞38℃。
- 處理方式：口服抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）或就醫(yī)清創(chuàng)。
動(dòng)物追蹤
觀察期：若犬只未接種疫苗，需隔離觀察10天，期間無(wú)狂犬病癥狀可終止疫苗接種。
規(guī)范處理需結(jié)合傷口評(píng)估、疫苗接種及持續(xù)監(jiān)測(cè)，72小時(shí)內(nèi)完成關(guān)鍵步驟可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若傷口合并感染或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如恐水、痙攣），需立即急診就醫(yī)。
