可以，但需結(jié)合傷口情況及免疫史綜合評估。

被德國牧羊犬咬破皮后，即使超過24小時，仍可接種破傷風(fēng)免疫制劑（疫苗或免疫球蛋白），但需根據(jù)傷口污染程度、免疫接種史等因素決定具體方案。以下是詳細(xì)分析：

一、破傷風(fēng)感染風(fēng)險與傷口處理

1. 破傷風(fēng)梭菌的感染條件

   • 厭氧環(huán)境：深而窄的傷口（如犬牙咬傷）易形成缺氧環(huán)境，利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。
   • 污染源：若傷口接觸土壤、銹蝕物或動物唾液，風(fēng)險顯著增加。

2. 緊急處理措施

   步驟	操作要點	目的
   清洗傷口	立即用肥皂水及流動水沖洗15分鐘以上	減少細(xì)菌和病毒載量
   消毒	使用碘伏或酒精涂抹傷口及周圍皮膚	殺滅殘留病原體
   就醫(yī)評估	由醫(yī)生判斷是否需要縫合或注射免疫制劑	預(yù)防感染和并發(fā)癥

二、破傷風(fēng)免疫制劑的接種原則

1. 主動免疫（破傷風(fēng)疫苗）

   • 適用情況：
     • 全程接種超過10年者需加強(qiáng)1劑；
     • 未全程接種或免疫史不明者需補(bǔ)種。
   • 保護(hù)機(jī)制：刺激機(jī)體產(chǎn)生長效抗體，通常需7-10天生效。

2. 被動免疫（破傷風(fēng)免疫球蛋白/TIG）

   對比項	破傷風(fēng)疫苗	破傷風(fēng)免疫球蛋白
   起效時間	7-10天	立即
   保護(hù)周期	5-10年	2-4周
   適用場景	預(yù)防性接種或低風(fēng)險傷口	高風(fēng)險傷口且免疫史不足

三、犬咬傷后的綜合防護(hù)建議

1. 狂犬病暴露預(yù)防

   • 必接種狂犬疫苗：無論犬只是否接種過疫苗，均需按“5針法”或“4針法”全程免疫。
   • 聯(lián)合免疫策略：若傷口深且污染嚴(yán)重，可同時接種破傷風(fēng)疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

2. 后續(xù)觀察要點

   • 傷口愈合：若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，需警惕細(xì)菌感染；
   • 神經(jīng)癥狀：如肌肉痙攣、吞咽困難，需立即就醫(yī)排除破傷風(fēng)感染。

被德國牧羊犬咬傷后，破傷風(fēng)預(yù)防需基于傷口特征和個體免疫狀態(tài)動態(tài)調(diào)整。即使超過24小時，及時接種免疫制劑仍能有效降低風(fēng)險，但務(wù)必優(yōu)先完成狂犬病暴露處置。日常應(yīng)定期檢查疫苗接種記錄，避免因疏忽導(dǎo)致嚴(yán)重后果。