約85%患者首發(fā)癥狀為漸進性視力模糊**。**
壓迫性視神經(jīng)病變患者的主觀感受主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常及眼球或眼眶脹痛，癥狀多呈緩慢進展，部分患者可因原發(fā)病（如腫瘤、炎癥）快速增大而出現(xiàn)急性加重。
一、典型癥狀表現(xiàn)
視力變化
早期多為單眼無痛性視力模糊，常被誤認為“視疲勞”或“老花眼”，患者自覺看近、看遠均不清，夜間或暗光環(huán)境下更明顯。隨病情進展，視力可降至0.3以下，甚至僅存光感。若壓迫累及雙側(cè)視神經(jīng)（如鞍區(qū)腫瘤），可出現(xiàn)雙眼對稱性視力下降。視野異常
視野缺損是區(qū)別于其他視神經(jīng)疾病的關(guān)鍵特征。根據(jù)壓迫部位不同，缺損類型存在差異：
| 壓迫位置 | 視野缺損特點 | 常見原發(fā)病例 |
|---|---|---|
| 視神經(jīng)管段 | 中心暗點（注視點周圍模糊） | 蝶骨嵴腦膜瘤 |
| 視交叉區(qū) | 顳側(cè)偏盲（雙眼外側(cè)視野缺失） | 垂體瘤、顱咽管瘤 |
| 視束區(qū) | 同向性偏盲（雙眼同側(cè)視野缺失） | 膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤 |
- 伴隨不適
約30%患者會出現(xiàn)眼球后脹痛，多為持續(xù)性鈍痛，轉(zhuǎn)動眼球時加重；部分因原發(fā)病累及鄰近組織（如鼻竇炎、眶內(nèi)炎癥），可伴復(fù)視（看東西重影）、眼球突出或上瞼下垂（眼皮抬升困難）。
色覺異常以紅綠色分辨力下降最常見，患者可能察覺“紅綠燈看起來發(fā)暗”或“水果顏色不鮮艷”，但早期易被忽視。
壓迫性視神經(jīng)病變的癥狀雖無特異性，但其緩慢進展+視野缺損的組合是重要提示。若出現(xiàn)持續(xù)視力模糊或視野“缺一塊”，需盡早完善眼底檢查、眼眶/顱腦影像學(xué)（如MRI），明確壓迫病因后針對性治療（如手術(shù)切除腫瘤、抗炎），爭取在視神經(jīng)不可逆損傷前挽救視功能。
