胃潰瘍的形成與多種因素密切相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶異常、藥物影響、生活習(xí)慣不佳以及精神壓力過(guò)大等，均在胃潰瘍的發(fā)病過(guò)程中扮演重要角色。這些因素或單獨(dú)、或協(xié)同作用，破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍。
一、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌是胃潰瘍的主要致病因素之一。這種細(xì)菌能夠在胃黏膜上定居繁殖，其產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨，氨會(huì)破壞胃黏膜的黏液層，削弱胃黏膜的保護(hù)屏障。幽門(mén)螺桿菌還能分泌細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）和空泡毒素（VacA），這些毒素會(huì)損傷胃黏膜細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期作用下，胃黏膜逐漸受損，增加了胃潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在感染幽門(mén)螺桿菌的人群中，約 13% - 23% 的人會(huì)患上潰瘍 ，而在胃潰瘍患者中，約 70% 感染了幽門(mén)螺桿菌。
二、胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用
正常情況下，胃黏膜具有一系列防御機(jī)制來(lái)抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，如黏液 - 碳酸氫鹽屏障、胃黏膜血流等。當(dāng)這些防御機(jī)制因其他因素受到破壞時(shí)，胃酸和胃蛋白酶便會(huì)發(fā)揮自身消化作用。胃酸可直接損傷胃黏膜細(xì)胞，使胃黏膜的完整性遭到破壞，而胃蛋白酶則會(huì)進(jìn)一步分解受損的胃黏膜組織，促進(jìn)潰瘍的形成。“無(wú)酸無(wú)潰瘍” 這一觀點(diǎn)，便強(qiáng)調(diào)了胃酸在胃潰瘍發(fā)病中的關(guān)鍵作用 。
三、藥物因素
- 非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，在臨床上應(yīng)用廣泛。這類(lèi)藥物會(huì)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少具有保護(hù)胃黏膜作用的前列腺素合成。前列腺素能夠促進(jìn)胃黏膜的血液循環(huán)，增加黏液和碳酸氫鹽的分泌，從而保護(hù)胃黏膜。當(dāng)前列腺素合成減少時(shí)，胃黏膜的防御能力下降，胃酸更容易侵蝕胃黏膜，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍。長(zhǎng)期使用 NSAIDs 者，約半數(shù)以上會(huì)出現(xiàn)胃十二指腸黏膜病變 。
- 糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，也可能增加胃潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素會(huì)影響胃黏膜的代謝和修復(fù)過(guò)程，抑制胃黏膜細(xì)胞的增殖和更新，同時(shí)還可能增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，削弱胃黏膜的保護(hù)作用，使得胃黏膜更容易受到損傷，誘發(fā)潰瘍 。
四、生活習(xí)慣因素
- 吸煙：吸煙是胃潰瘍的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)，會(huì)使胃黏膜下血管收縮，減少胃黏膜的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜的防御和修復(fù)能力下降。吸煙還會(huì)刺激胃酸分泌增加，加重胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，從而促進(jìn)胃潰瘍的形成。
- 飲酒：酒精對(duì)胃黏膜具有直接的刺激和損傷作用。它能夠破壞胃黏膜的上皮細(xì)胞，使胃黏膜的屏障功能受損，胃酸更容易侵入胃黏膜組織，引發(fā)炎癥和潰瘍。長(zhǎng)期大量飲酒者，胃潰瘍的發(fā)病率明顯升高 。
- 飲食：不良的飲食習(xí)慣也與胃潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。長(zhǎng)期食用辛辣、油膩、過(guò)熱、過(guò)冷或刺激性食物，會(huì)對(duì)胃黏膜造成直接刺激，導(dǎo)致胃黏膜損傷。暴飲暴食、飲食不規(guī)律等，會(huì)擾亂胃的正常消化節(jié)律，使胃酸分泌失調(diào)，增加胃潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高鹽飲食同樣會(huì)損傷胃黏膜，增加胃潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性 。
五、精神心理因素
長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮、抑郁或壓力過(guò)大等狀態(tài)下，人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致胃酸分泌失調(diào)，胃黏膜的保護(hù)機(jī)制受到影響。精神壓力還可能影響胃腸道的蠕動(dòng)和排空功能，使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)一步刺激胃酸分泌，損傷胃黏膜，從而增加胃潰瘍的發(fā)病幾率 。
胃排空障礙、遺傳因素等也與胃潰瘍的發(fā)生有關(guān)。十二指腸 - 胃反流可導(dǎo)致胃黏膜損傷，而部分胃潰瘍患者具有家族聚集現(xiàn)象，提示遺傳因素在胃潰瘍發(fā)病中可能起到一定作用 。胃潰瘍的發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，了解這些病因，對(duì)于預(yù)防和治療胃潰瘍具有重要意義。通過(guò)改善生活方式、合理用藥、積極治療幽門(mén)螺桿菌感染等措施，可以有效降低胃潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 。
