不能
孕15周胎心率為77次/分遠(yuǎn)低于正常范圍，屬于嚴(yán)重胎兒心動過緩，提示可能存在胎兒心臟傳導(dǎo)異常、宮內(nèi)窘迫、染色體異?；蛱ネｏL(fēng)險，需立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估，通常預(yù)后不良，繼續(xù)妊娠存在極高風(fēng)險。
一、胎心率的正常范圍與孕周關(guān)系
孕15周胎兒正常胎心率區(qū)間為110–160次/分，部分生理性波動可短暫達(dá)170次/分，但持續(xù)低于110次/分即定義為胎兒心動過緩。此階段胎兒心臟已發(fā)育完善，自主節(jié)律穩(wěn)定，心率顯著偏低往往反映病理狀態(tài)。
胎心率77次/分屬于重度心動過緩，遠(yuǎn)低于110次/分下限，可能與以下情況相關(guān)：胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常（如房室傳導(dǎo)阻滯）、母體自身免疫性疾?。ㄈ缈筍SA/Ro抗體陽性）、宮內(nèi)感染、嚴(yán)重缺氧或胎兒 demise 前兆。
判斷胎心率是否可靠需結(jié)合監(jiān)測方式。家用胎心儀易受母體心率干擾，但77次/分若經(jīng)醫(yī)院超聲多普勒或胎兒心電圖確認(rèn)，則臨床意義明確，不能歸因于測量誤差。
孕周 | 正常胎心率范圍（次/分） | 臨界心動過緩 | 重度心動過緩 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|---|
6–9周 | 90–170 | <90 | <70 | 早期可能正常 |
10–20周 | 110–160 | <100 | <80 | 提示嚴(yán)重異常 |
>20周 | 110–160 | <100 | <80 | 需緊急評估 |
二、可能病因與臨床判斷路徑
胎兒結(jié)構(gòu)性心臟異常：如先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯（CAVB），常伴隨母親患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，胎兒心率持續(xù)緩慢且節(jié)律規(guī)整，預(yù)后較差。
宮內(nèi)缺氧或胎盤功能障礙：雖在孕15周較少見，但若合并母體高血壓、糖尿病或胎盤早剝，可導(dǎo)致胎兒供氧不足，引發(fā)心率下降。
染色體異?；蜻z傳綜合征：如18三體、Turner綜合征等，常伴多發(fā)畸形及胎心異常，需通過無創(chuàng)產(chǎn)前檢測（NIPT）或羊水穿刺進(jìn)一步確診。
三、臨床處理建議與預(yù)后評估
立即行胎兒超聲心動圖檢查：評估心臟結(jié)構(gòu)、節(jié)律及血流，明確是否存在傳導(dǎo)阻滯或結(jié)構(gòu)性畸形。
檢測母體抗SSA/Ro、抗SSB/La抗體：若陽性，提示免疫介導(dǎo)的胎兒房室傳導(dǎo)阻滯，部分病例可嘗試宮內(nèi)治療（如地塞米松），但成功率有限。
動態(tài)監(jiān)測胎心與胎動：若胎心持續(xù)<80次/分且無改善，或出現(xiàn)胎動消失、生物物理評分低下，提示胎兒存活可能性極低，需與家屬充分溝通終止妊娠風(fēng)險。
孕15周胎心率77次/分屬于危急值，絕大多數(shù)情況下提示胎兒已處于不可逆損傷或瀕死狀態(tài)，繼續(xù)妊娠不僅無益于胎兒存活，還可能對母體健康造成威脅，應(yīng)由專業(yè)產(chǎn)科團(tuán)隊綜合評估后制定個體化處理方案。
