正常
心率90多次/分鐘在45歲孕婦懷孕第36周屬于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化，孕婦的基礎(chǔ)心率通常會(huì)比非孕期有所升高，多數(shù)維持在80-100次/分鐘之間。對(duì)于高齡孕婦而言，雖然心血管系統(tǒng)可能不如年輕時(shí)具有彈性，但單純心率在90多次/分鐘并不構(gòu)成病理狀態(tài)，只要沒有伴隨明顯不適癥狀（如心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等），且產(chǎn)檢各項(xiàng)指標(biāo)正常，一般無(wú)需過度擔(dān)憂。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
懷孕期間，母體為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，發(fā)生一系列生理適應(yīng)性改變，其中心血管系統(tǒng)的調(diào)整尤為顯著。
血容量與心輸出量增加
自孕早期起，孕婦的血容量開始逐步上升，至孕晚期可增加30%-50%。為了泵送增多的血液，心臟必須提高工作效率，導(dǎo)致心輸出量顯著增加。這一過程直接促使心率加快，是孕期心率增快的主要生理原因。激素水平波動(dòng)的影響
孕期體內(nèi)孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平顯著升高。這些激素具有興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，間接刺激心臟，使心率維持在較高水平。代謝需求提升
胎兒的生長(zhǎng)、母體組織的擴(kuò)張以及基礎(chǔ)代謝率的上升，使得全身耗氧量和能量消耗增加。為保障組織供氧充足，循環(huán)系統(tǒng)通過提高心率來(lái)增強(qiáng)血液輸送效率。
| 指標(biāo) | 非孕期成人 | 孕婦（尤其孕晚期） |
|---|---|---|
| 平均心率（次/分鐘） | 60-100 | 70-100（常偏高） |
| 血容量變化 | 基準(zhǔn)值 | 增加30%-50% |
| 心輸出量 | 基準(zhǔn)值 | 增加30%-50% |
| 主要影響因素 | 體質(zhì)、活動(dòng)、情緒 | 激素、血容量、代謝需求 |
二、 高齡孕婦的特殊考量
45歲屬于高齡妊娠，在評(píng)估心率等生命體征時(shí)需結(jié)合更多因素綜合判斷。
心血管系統(tǒng)儲(chǔ)備能力下降
隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性減弱，心臟舒張功能可能有所減退。盡管心率90多仍在正常范圍，但高齡孕婦對(duì)循環(huán)負(fù)荷的耐受性相對(duì)較低，更易出現(xiàn)疲勞或輕微活動(dòng)后心慌等癥狀。合并基礎(chǔ)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高
45歲及以上女性患有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常或心臟病的概率高于年輕孕婦。這些疾病本身可導(dǎo)致心率異常，因此在產(chǎn)檢中需排除病理性因素。產(chǎn)前監(jiān)測(cè)的重要性
高齡孕婦應(yīng)更密切地進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括常規(guī)心電圖、血壓監(jiān)測(cè)及必要時(shí)的心臟超聲評(píng)估，以確保心血管系統(tǒng)能安全應(yīng)對(duì)分娩的挑戰(zhàn)。
三、 如何正確評(píng)估與管理孕期心率
即使心率90多屬正常，孕婦仍可通過科學(xué)方法自我觀察并配合醫(yī)療監(jiān)測(cè)。
自我監(jiān)測(cè)方法
建議在安靜狀態(tài)下測(cè)量心率，如晨起未起床時(shí)或靜坐休息10分鐘后?？墒褂弥该}氧儀或智能穿戴設(shè)備輔助記錄，避免在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱時(shí)測(cè)量，以免數(shù)據(jù)失真。識(shí)別異常信號(hào)
若心率持續(xù)超過100次/分鐘（心動(dòng)過速），或低于60次/分鐘（心動(dòng)過緩），并伴有心悸、胸痛、頭暈、氣短等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。生活方式調(diào)節(jié)建議
保持規(guī)律作息，避免過度勞累；飲食均衡，控制體重增長(zhǎng)；適度進(jìn)行如孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善心血管功能。
| 情況 | 是否需警惕 | 建議措施 |
|---|---|---|
| 安靜時(shí)心率85次/分鐘、無(wú)不適 | 否 | 正?，F(xiàn)象，無(wú)需干預(yù) |
| 活動(dòng)后心率110次/分鐘、休息后緩解 | 否 | 生理性反應(yīng)，注意適度 |
| 安靜時(shí)心率105次/分鐘、伴心悸 | 是 | 就醫(yī)排查甲亢、貧血等 |
| 心率忽快忽慢、有暈厥感 | 是 | 立即就診，評(píng)估心律失常 |
對(duì)于45歲的孕婦而言，懷孕第36周出現(xiàn)心率90多次/分鐘是常見的生理現(xiàn)象，反映了身體為支持胎兒而做出的有效適應(yīng)。關(guān)鍵在于結(jié)合整體健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，遵循產(chǎn)檢安排，及時(shí)溝通任何新發(fā)或加重的癥狀，以確保母嬰安全度過孕晚期。
