靜息心率持續(xù)高于100次/分鐘（如120次/分鐘）在孕26周屬于心動(dòng)過(guò)速，需結(jié)合具體情境評(píng)估是否為生理性或病理性。
對(duì)于一位38歲、處于孕26周1天的孕婦而言，心率達(dá)到120多次/分鐘，若為靜息狀態(tài)下測(cè)量，已超出正常心率范圍（通常為60-100次/分鐘）。雖然孕期因血容量增加、激素水平變化及心臟負(fù)荷加重，心率可比孕前略快，但一般不超過(guò)100-110次/分鐘。120多次/分鐘的心率屬于心動(dòng)過(guò)速，需要進(jìn)一步甄別原因，不能簡(jiǎn)單視為正?，F(xiàn)象。
一、孕期心率變化的生理與病理基礎(chǔ)
生理性心率增快的常見原因
妊娠中期（如孕26周）是血容量迅速增加的階段，可比孕前增加30%-50%，心臟為滿足循環(huán)需求，心輸出量增加，導(dǎo)致心率代償性上升。孕激素和雌激素水平升高可引起血管擴(kuò)張、外周阻力下降，也會(huì)促使心率加快以維持血壓穩(wěn)定。情緒緊張、焦慮、睡眠不足或體位改變（如從臥位突然坐起）也可能引起一過(guò)性心率升高。病理性心動(dòng)過(guò)速的潛在病因
若心率持續(xù)在120次/分鐘以上，尤其在靜息狀態(tài)下，需警惕病理性因素。常見原因包括：缺鐵性貧血（孕期高發(fā)）、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期高血壓疾病、感染發(fā)熱、脫水或潛在的心臟疾病（如心律失常、心肌病）。38歲屬于高齡孕婦，其心血管系統(tǒng)代償能力可能下降，心率變異異常與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性更高，更需重視心臟功能評(píng)估。
- 胎兒心率與母體心率的區(qū)分
需注意母體心率與胎兒心率的區(qū)別。胎兒心率正常范圍為110-160次/分鐘，孕26周時(shí)胎心率常在120-160次/分鐘之間波動(dòng)，與胎動(dòng)密切相關(guān)。孕婦自測(cè)時(shí)若混淆兩者，可能誤判自身心率。建議使用醫(yī)用聽診器或心電監(jiān)護(hù)明確測(cè)量母體心率。
二、評(píng)估與應(yīng)對(duì)策略
初步自我觀察與記錄
孕婦應(yīng)記錄心率測(cè)量時(shí)的狀態(tài)（如靜息、活動(dòng)后、夜間）、持續(xù)時(shí)間、是否伴隨心悸、胸悶、頭暈、氣短或水腫等癥狀。若僅在活動(dòng)后短暫升高，休息后可恢復(fù)至100次/分鐘以下，多為生理性；若靜息心率持續(xù)>100次/分鐘，或伴有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床檢查與診斷流程
醫(yī)生通常會(huì)安排血常規(guī)（排查貧血）、甲狀腺功能檢查、心電圖（評(píng)估心律）、必要時(shí)行超聲心動(dòng)圖（評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能）。對(duì)于高齡孕婦，更應(yīng)系統(tǒng)評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，排除潛在妊娠合并癥。
不同類型心動(dòng)過(guò)速的對(duì)比與處理原則
下表對(duì)比了生理性與病理性心動(dòng)過(guò)速的關(guān)鍵特征，有助于初步判斷：
對(duì)比維度
生理性心動(dòng)過(guò)速
病理性心動(dòng)過(guò)速
心率范圍
通常<110次/分鐘（靜息）
?！?10-120次/分鐘（靜息）
誘因
活動(dòng)、情緒、體位改變、餐后
貧血、甲亢、感染、心臟病、高血壓
持續(xù)時(shí)間
短暫，休息后可緩解
持續(xù)存在，休息后無(wú)明顯改善
伴隨癥狀
一般無(wú)，或僅有輕微心慌
常伴心悸、胸悶、氣短、乏力、頭暈等
高齡孕婦風(fēng)險(xiǎn)
風(fēng)險(xiǎn)較低
風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
處理方式
調(diào)整生活方式，觀察
針對(duì)病因治療，必要時(shí)藥物干預(yù)
三、高齡孕婦的特殊考量
心血管代償能力下降
38歲孕婦的血管彈性和心臟儲(chǔ)備功能可能不如年輕孕婦，面對(duì)孕期血流動(dòng)力學(xué)的巨大變化時(shí)，更容易出現(xiàn)心率異常或心功能不全的早期表現(xiàn)。合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加
高齡是妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎盤功能不全等并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這些疾病本身或其治療過(guò)程均可能影響心率。監(jiān)測(cè)與隨訪的重要性
對(duì)于高齡且出現(xiàn)心率增快的孕婦，產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，可能需要增加心電圖、心臟超聲或動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）等檢查頻次，以確保母胎安全。
38歲孕26周1天的孕婦若發(fā)現(xiàn)心率達(dá)120多次/分鐘，不應(yīng)忽視，需結(jié)合測(cè)量狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)及高齡因素綜合判斷。雖然部分情況屬于孕期正常生理適應(yīng)，但持續(xù)性或伴有不適的心動(dòng)過(guò)速往往是潛在健康問(wèn)題的信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)明確病因、接受專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)，是保障母嬰健康的關(guān)鍵。
