110–160次/分鐘
懷孕36周時，胎兒心率157次/分鐘處于醫(yī)學(xué)公認的正常范圍內(nèi)，通常無需擔(dān)憂。胎兒心率受多種因素影響，包括胎動、母體狀態(tài)、胎兒睡眠周期等，只要節(jié)律整齊、無持續(xù)異常波動，并配合正常胎動，一般說明胎兒宮內(nèi)狀況良好。
一、胎兒心率的正常范圍與臨床意義
標準范圍界定
醫(yī)學(xué)上普遍將胎兒心率正常值定義為每分鐘110–160次，此范圍適用于包括孕36周在內(nèi)的整個中晚期妊娠階段。部分文獻指出足月胎兒心率上限可放寬至170次/分鐘，但常規(guī)臨床評估仍以160次/分鐘為界。157次/分鐘明顯處于安全區(qū)間內(nèi)。動態(tài)變化的生理基礎(chǔ)
胎兒心率并非恒定不變，而是呈現(xiàn)生理性波動。例如，胎動時交感神經(jīng)興奮可使心率短暫上升至160次/分鐘以上，甚至接近170次/分鐘，只要持續(xù)時間短且能自行恢復(fù)，即屬正常反應(yīng)。相反，在胎兒安靜或睡眠期，心率可能接近下限110次/分鐘。異常心率的識別標準
若胎兒心率持續(xù)超過10分鐘高于160次/分鐘（胎兒心動過速）或低于110次/分鐘（胎兒心動過緩），則需警惕宮內(nèi)缺氧、感染、心律失常等病理情況。此時應(yīng)結(jié)合胎動、胎監(jiān)圖形及其他產(chǎn)科檢查綜合判斷。
二、影響胎兒心率的關(guān)鍵因素
胎動與行為狀態(tài)
胎兒活躍時心率常加快15次/分鐘以上并維持15秒以上，這是健康反應(yīng)。若157次/分鐘出現(xiàn)在胎動后，屬典型生理性加速。母體因素
母親發(fā)熱、焦慮、服用某些藥物（如β受體激動劑）、體位改變等均可引起胎兒心率暫時升高。若排除這些干擾后心率仍穩(wěn)定在157，通常無臨床風(fēng)險。監(jiān)測方式差異
家用胎心儀與醫(yī)院胎心監(jiān)護儀的精度不同。單次測量值需結(jié)合趨勢判斷，避免因偶然誤差誤判。
下表對比了不同情境下的胎兒心率特征：
情境 | 心率范圍（次/分鐘） | 節(jié)律特征 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
安靜/睡眠期 | 110–130 | 規(guī)律、平穩(wěn) | 正常生理狀態(tài) |
活躍/胎動期 | 140–170（短暫） | 加速明顯、恢復(fù)快 | 健康反應(yīng) |
持續(xù)心動過速 | >160（>10分鐘） | 可能不規(guī)則 | 需排查感染、缺氧等 |
持續(xù)心動過緩 | <110（>10分鐘） | 節(jié)律可能異常 | 警惕臍帶受壓、心臟傳導(dǎo)問題 |
三、孕婦應(yīng)如何應(yīng)對與監(jiān)測
關(guān)注胎動規(guī)律
每日記錄胎動次數(shù)與強度。若胎動正常（如2小時內(nèi)≥10次），即使心率略高，也多為良性。定期產(chǎn)檢與胎心監(jiān)護
孕晚期建議每周進行胎心監(jiān)護（NST），通過圖形評估心率基線、變異度及加速反應(yīng)，比單次數(shù)值更可靠。及時就醫(yī)指征
若出現(xiàn)胎動明顯減少、心率持續(xù)>160或<110、伴隨腹痛或陰道流液等情況，應(yīng)立即就診，而非僅依賴單一心率數(shù)值判斷。
胎兒心率157次/分鐘在孕36周屬于正常生理現(xiàn)象，反映了胎兒良好的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。孕婦應(yīng)結(jié)合胎動、產(chǎn)檢結(jié)果及專業(yè)醫(yī)生評估綜合判斷胎兒健康狀況，避免因孤立數(shù)據(jù)引發(fā)不必要焦慮，同時保持對異常信號的警覺，確保母嬰安全。
