不正常
孕中晚期正常的胎心范圍是 110～160 次 / 分，104 次 / 分低于此正常范圍，屬于胎心過(guò)緩，提示可能存在異常情況。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、胎心的重要性
胎心即胎兒的心跳，是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測(cè)胎兒健康狀態(tài)的主要指標(biāo)之一。通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心，能及時(shí)了解胎兒在子宮內(nèi)是否缺氧或存在其他異常狀況，以便采取相應(yīng)措施保障胎兒安全。
二、胎心異常的原因
1. 母體因素
- 藥物影響：某些藥物如普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等的使用，可能導(dǎo)致胎兒心率下降。
- 妊娠并發(fā)癥：像妊娠期高血壓疾病，會(huì)使得胎盤血管痙攣，減少胎盤的血液灌注，從而影響胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，引起胎心過(guò)緩；過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤功能逐漸減退，也可能造成胎兒缺氧，致使胎心異常。
- 其他疾病：母體患有嚴(yán)重貧血，會(huì)使血液攜帶氧氣的能力下降，輸送給胎兒的氧氣不足；甲狀腺功能減退可能影響母體的代謝和內(nèi)分泌狀態(tài)，間接影響胎兒，導(dǎo)致胎心出現(xiàn)問(wèn)題 。
2. 胎兒因素
- 心臟畸形：胎兒如果存在先天性心臟畸形，可能引發(fā)傳導(dǎo)阻滯，進(jìn)而造成胎心過(guò)緩。
- 臍帶異常：比如臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)等，都可能導(dǎo)致臍帶受壓，阻礙胎兒血液循環(huán)，使胎兒缺氧，引起胎心下降。
- 胎盤問(wèn)題：胎盤早剝時(shí)，胎盤從子宮壁分離，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)胎心異常。
三、不同孕周胎心正常范圍對(duì)比
| 孕周 | 正常范圍（次 / 分） |
|---|---|
| 12 - 20 周 | 120 - 160 |
| 21 - 28 周 | 110 - 150 |
| 29 周后 | 110 - 160 |
孕中晚期，胎心正常范圍一般穩(wěn)定在 110 - 160 次 / 分，但不同階段會(huì)稍有差異。如孕 21 - 28 周，正常范圍為 110 - 150 次 / 分；29 周之后，恢復(fù)到 110 - 160 次 / 分。
四、發(fā)現(xiàn)胎心異常后的應(yīng)對(duì)措施
一旦發(fā)現(xiàn)胎心 104 次 / 分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如：
1. 電子胎心監(jiān)護(hù)
連續(xù)記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，觀察胎心基線、變異以及與宮縮的關(guān)系等，更全面評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況。
2. 超聲檢查
檢查胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈、孕婦子宮動(dòng)脈等，了解胎兒和胎盤的血流灌注情況，查看胎兒心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。
3. 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）
了解胎兒的宮內(nèi)儲(chǔ)備能力，若結(jié)果異常，提示胎兒缺氧程度較重。
4. 胎兒血?dú)夥治?/h4>
采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷胎兒是否存在酸中毒的情況。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合孕周、胎兒成熟度、胎兒缺氧程度、胎兒有無(wú)心臟疾病以及妊娠合并癥等因素綜合判斷，擬定相應(yīng)的治療方案。如果是產(chǎn)前胎心減速，醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素制定個(gè)性化方案；若是產(chǎn)時(shí)胎心減速，醫(yī)生會(huì)采取改變?cè)袐D體位、吸氧、抑制宮縮等方式糾正胎兒缺氧，同時(shí)做好盡快終止妊娠的準(zhǔn)備，終止妊娠的方式包括陰道助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)。
孕中晚期胎心 104 次 / 分屬于異常情況，可能由多種母體和胎兒因素導(dǎo)致。一旦發(fā)現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和治療，以保障胎兒的健康和安全。
