不正常
孕 37 周時(shí)，胎兒正常心率范圍通常在 110-160 次 / 分鐘。心率 168 次 / 分鐘已超出了正常范圍。不過(guò)，偶爾一過(guò)性的偏高可能是由多種因素引起，并非一定代表異常，但如果持續(xù)處于這個(gè)水平，則需引起重視，應(yīng)進(jìn)一步檢查判斷具體情況。
一、正常胎心率范圍及意義
胎兒心率能夠直觀反映其在子宮內(nèi)的狀態(tài)。正常情況下，孕 37 周胎兒心率處于 110-160 次 / 分鐘，這表明胎兒心臟功能良好，且在母體內(nèi)發(fā)育正常。該心率范圍為胎兒提供了充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以維持其生長(zhǎng)與代謝需求。
| 胎心率范圍 | 含義 | 對(duì)胎兒影響 |
|---|---|---|
| 110-160 次 / 分鐘 | 正常范圍 | 心臟功能良好，能保障氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，維持胎兒生長(zhǎng)代謝 |
| ＜110 次 / 分鐘 | 心動(dòng)過(guò)緩 | 可能導(dǎo)致胎兒缺氧，影響大腦和身體發(fā)育 |
| ＞160 次 / 分鐘 | 心動(dòng)過(guò)速 | 可能引起胎兒代謝加快，長(zhǎng)期如此影響胎兒發(fā)育 |
二、導(dǎo)致胎心率 168 次 / 分鐘的因素
- 生理性因素：胎兒活動(dòng)時(shí)，比如翻身、踢腿，新陳代謝會(huì)加快，需氧量增加，為滿(mǎn)足這一需求，心率會(huì)短暫加快，可能達(dá)到 168 次 / 分鐘。孕婦情緒緊張、焦慮，或受到噪音、強(qiáng)光等外界刺激時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，通過(guò)胎盤(pán)血液循環(huán)間接影響胎兒，使其心率上升。孕婦體位突然改變，如從平臥快速轉(zhuǎn)為坐起，子宮對(duì)胎盤(pán)血管的壓迫情況改變，短時(shí)間內(nèi)可能造成胎兒心率波動(dòng)。
- 病理性因素：胎兒在宮內(nèi)缺氧是導(dǎo)致胎心率持續(xù)偏高的常見(jiàn)原因之一。胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、打結(jié)等情況，會(huì)阻礙氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從母體傳輸至胎兒，引發(fā)胎兒缺氧，進(jìn)而使胎心率異常升高。孕婦患有妊娠期高血壓疾病，會(huì)使胎盤(pán)血管痙攣，減少胎盤(pán)血流量；患糖尿病時(shí)，可能引發(fā)胎盤(pán)血管病變；孕婦貧血?jiǎng)t會(huì)降低血液的攜氧能力。以上情況均會(huì)影響胎兒氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致胎心率升高。羊水過(guò)少使得胎兒活動(dòng)空間受限，易出現(xiàn)缺氧狀況，進(jìn)而誘發(fā)胎心率異常。孕婦體溫升高，像感冒、感染發(fā)熱時(shí)，母體血液循環(huán)加快，會(huì)使胎兒心率上升。孕婦攝入過(guò)多含咖啡因的飲品，如咖啡、濃茶，或服用某些藥物，如 β 受體激動(dòng)劑，也可能引起胎兒心率加快。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 168 次 / 分鐘后的處理措施
- 進(jìn)一步檢查：進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，連續(xù)監(jiān)測(cè) 20-40 分鐘胎兒心率變化，了解其基線(xiàn)、變異情況以及是否有加速、減速現(xiàn)象。通過(guò) B 超檢查，觀察胎兒大小、胎位、胎盤(pán)成熟度、羊水量，排查有無(wú)臍帶繞頸、打結(jié)等異常。檢查孕婦血壓、血糖、血常規(guī)等，判斷是否存在妊娠期高血壓、糖尿病、貧血等疾病。
- 醫(yī)生綜合評(píng)估：醫(yī)生會(huì)綜合考慮孕周、胎心率持續(xù)時(shí)間、變化趨勢(shì)，以及孕婦身體狀況、其他檢查結(jié)果等，判斷胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。若為生理性因素導(dǎo)致的一過(guò)性胎心率升高，且其他檢查正常，孕婦可在去除誘因后復(fù)查，一般無(wú)需特殊處理。若考慮為病理性因素所致，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因制定相應(yīng)治療方案，如吸氧、糾正孕婦基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)可能提前終止妊娠，以保障胎兒安全。
孕 37 周時(shí)若檢測(cè)到胎兒心率為 168 次 / 分鐘，不要驚慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查與評(píng)估。若為生理性因素引起，去除誘因后多可恢復(fù)正常；若因病理因素導(dǎo)致，需積極治療，以免影響胎兒健康。日常孕婦應(yīng)注意數(shù)胎動(dòng)，保持良好情緒與生活習(xí)慣，按時(shí)產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題 。
