110～160 次 / 分是孕 32 周 5 天胎兒心率的正常范圍，105 次 / 分低于正常范圍，提示胎兒可能存在異常，需要及時(shí)就醫(yī)。
一、胎心率正常范圍及判斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 正常范圍
不同孕周胎兒心率有所不同，孕早期胎兒心率相對(duì)較高，隨著孕周增加逐漸穩(wěn)定。孕 32 周 5 天已處于孕晚期，此階段胎兒心率正常范圍為 110～160 次 / 分。這一范圍是通過大量臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，能反映胎兒在母體內(nèi)的健康狀況。
2. 判斷標(biāo)準(zhǔn)
判斷胎心率是否正常，不僅要看數(shù)值，還要關(guān)注其變化趨勢(shì)。例如，偶爾一次測(cè)量胎心率為 105 次 / 分，不能立即判定異常，需多次測(cè)量。若持續(xù)低于 110 次 / 分，或伴有其他異常表現(xiàn)，如胎動(dòng)異常、胎心監(jiān)護(hù)圖形異常等，則提示胎兒可能有問題。以下是不同孕周的胎心率參考數(shù)據(jù)：
| 孕周 | 正常范圍（次 / 分鐘） | 平均值（次 / 分鐘） |
|---|---|---|
| 6 - 7 周 | 100 - 115 | - |
| 7 - 8 周 | 120 - 160 | - |
| 9 - 10 周 | 140 - 170 | - |
| 11 - 14 周 | 150 - 180 | - |
| 15 - 20 周 | 120 - 160 | 16 |
| 21 - 40 周 | 110 - 160 | 139 - 147 |
二、胎心率 105 次 / 分的可能原因
1. 胎兒缺氧
這是胎心率降低較常見的原因。胎盤功能不良時(shí)，如胎盤早剝、胎盤老化，會(huì)影響母體與胎兒間氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換，導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而使胎心率下降。臍帶繞頸、臍帶打結(jié)或臍帶受壓，也會(huì)阻礙胎兒血液循環(huán)，造成胎兒缺氧，引起胎心率異常。羊水過少、母體嚴(yán)重貧血、妊娠期高血壓疾病等，同樣會(huì)使胎兒獲得的氧氣減少，致使胎心率降低。
2. 胎兒心臟結(jié)構(gòu)或功能異常
胎兒先天性心臟病、心律失常等心臟發(fā)育問題，可直接影響心臟泵血功能，使胎心率低于正常范圍。此類情況相對(duì)較少，但一旦發(fā)生，對(duì)胎兒健康影響較大。
3. 母體因素
孕婦使用某些藥物，如鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等，藥物成分可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒心臟功能，導(dǎo)致胎心率下降。孕婦患有甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)影響機(jī)體代謝，間接影響胎兒心率。孕婦發(fā)熱時(shí)，體內(nèi)代謝加快，耗氧量增加，可能導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率降低。孕婦低血糖時(shí)，能量供應(yīng)不足，也可能影響胎兒心率。
4. 胎兒處于睡眠狀態(tài)
胎兒在睡眠時(shí)，新陳代謝減緩，心率可能會(huì)稍慢。但一般情況下，睡眠狀態(tài)下胎兒心率也不會(huì)低于 110 次 / 分，且這種心率減慢是短暫的，胎兒醒來后心率會(huì)恢復(fù)正常。
5. 胎兒宮內(nèi)感染
風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染胎兒，可引發(fā)胎兒全身性炎癥反應(yīng)，影響心臟功能，導(dǎo)致胎心率異常。
6. 早產(chǎn)傾向
早產(chǎn)兒心臟功能可能尚未發(fā)育完善，孕晚期若出現(xiàn)早產(chǎn)跡象，也可能伴有胎心率偏低情況。不過，孕 32 周 5 天通常胎兒發(fā)育已相對(duì)成熟，因早產(chǎn)傾向?qū)е绿バ穆实拖鄬?duì)少見。
三、胎心率異常的影響
1. 胎兒缺氧
胎心率持續(xù)過低若由缺氧引起，且未及時(shí)糾正，會(huì)使胎兒各器官得不到充足氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，影響生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。
2. 代謝性酸中毒
長(zhǎng)期缺氧會(huì)使胎兒無氧代謝增加，產(chǎn)生過多乳酸，引發(fā)代謝性酸中毒。代謝性酸中毒又會(huì)進(jìn)一步加重胎兒內(nèi)環(huán)境紊亂，影響心臟功能，形成惡性循環(huán)。
3. 生長(zhǎng)受限
胎兒得不到足夠營(yíng)養(yǎng)，生長(zhǎng)速度會(huì)受到限制，出生時(shí)體重可能低于同孕周正常胎兒，增加新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)。
4. 顱內(nèi)出血
嚴(yán)重且持續(xù)的胎心率異常，可能導(dǎo)致胎兒腦血管壓力改變，引發(fā)顱內(nèi)出血，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷。
5. 新生兒缺血缺氧性腦病
胎兒在宮內(nèi)長(zhǎng)期缺氧，出生后易發(fā)生缺血缺氧性腦病，影響智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)功能，留下嚴(yán)重后遺癥。
孕 32 周 5 天胎心率 105 次 / 分低于正常范圍，需引起重視。孕婦應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等綜合評(píng)估，明確原因并采取相應(yīng)措施。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)干預(yù)，可最大程度保障胎兒健康。孕期定期產(chǎn)檢、密切關(guān)注胎動(dòng)和胎心率變化，是早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常的關(guān)鍵。
