不正常
懷孕后期孕婦的心率通常會(huì)有所增快，但153次/分鐘屬于心動(dòng)過速范圍，一般不認(rèn)為是正?，F(xiàn)象。雖然孕期由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、代謝率升高等因素，基礎(chǔ)心率可能比孕前增加10-20次/分鐘，普遍在80-100次/分鐘之間，偶爾活動(dòng)后短暫升高也屬常見，但持續(xù)或靜息狀態(tài)下心率達(dá)到153次/分鐘已明顯超出正常生理范圍，需警惕生理性心動(dòng)過速或病理性因素的存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
一、孕期心率變化的基本機(jī)制
懷孕期間，女性身體經(jīng)歷一系列適應(yīng)性改變以支持胎兒發(fā)育，其中心血管系統(tǒng)的調(diào)整尤為顯著。了解這些生理變化是判斷心率是否異常的基礎(chǔ)。
血容量與心輸出量增加
自孕6-8周起，孕婦的血容量開始增加，至孕32-34周達(dá)到高峰，較非孕期增加約40%-50%。為泵送增多的血液，心輸出量也隨之上升，最高可增加30%-50%。這一過程要求心臟提高工作效率，直接導(dǎo)致心率增快。自主神經(jīng)功能調(diào)整
孕期交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，迷走神經(jīng)張力相對(duì)降低，這種自主神經(jīng)的失衡促使心率上升。激素水平變化，如孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）的升高，也會(huì)間接影響心臟節(jié)律。代謝需求提升
胎兒生長、母體組織擴(kuò)張及基礎(chǔ)代謝率上升，使氧氣和營養(yǎng)需求大幅增加。心臟通過加快跳動(dòng)頻率來滿足更高的代謝需求，這是心率增快的另一重要?jiǎng)右颉?/p>
二、正常與異常心率的界定標(biāo)準(zhǔn)
明確孕期心率的正常范圍有助于識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)。以下對(duì)比表格列出了不同狀態(tài)下的心率參考值：
| 心率狀態(tài) | 非孕期成人（次/分鐘） | 孕期（尤其后期）（次/分鐘） | 臨床意義說明 |
|---|---|---|---|
| 正常靜息心率 | 60 - 100 | 70 - 100 | 孕期上限略有上浮，屬生理代償 |
| 輕度心動(dòng)過速 | 100 - 120 | 100 - 120 | 可能由活動(dòng)、情緒、體位誘發(fā) |
| 明顯心動(dòng)過速 | >120 | >120 | 需評(píng)估原因，153屬此范疇 |
| 運(yùn)動(dòng)后心率峰值 | 因人而異，通常<180 | 可達(dá)140 - 160 | 短暫升高可接受，但需結(jié)合癥狀判斷 |
如表所示，盡管運(yùn)動(dòng)后心率可能短暫接近153次/分鐘，但在靜息狀態(tài)下達(dá)到此數(shù)值，已明顯超出孕期可接受的生理波動(dòng)范圍。
三、心率153次/分鐘的潛在原因分析
當(dāng)懷孕后期孕婦心率持續(xù)在153次/分鐘時(shí)，應(yīng)考慮以下可能性：
生理性誘因
包括劇烈活動(dòng)后未充分恢復(fù)、情緒激動(dòng)、焦慮、疼痛、發(fā)熱或體位改變（如由臥位突然坐起）。這些因素可導(dǎo)致一過性心率升高，通常在誘因解除后心率可回落。病理性因素
- 妊娠期高血壓疾病：如子癇前期，常伴血壓升高、蛋白尿及心率加快。
- 貧血：孕期缺鐵性貧血常見，血紅蛋白降低導(dǎo)致攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動(dòng)。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲亢可致代謝亢進(jìn)、心悸、心率顯著增快。
- 心律失常：如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT），可在無明顯誘因下突發(fā)心率驟升。
- 感染或脫水：發(fā)熱或體液不足亦可引起心率代償性增加。
藥物或刺激物影響
某些支氣管擴(kuò)張劑（用于哮喘）、減充血?jiǎng)?/strong>或攝入過多咖啡因，也可能導(dǎo)致心率異常升高。
四、應(yīng)對(duì)策略與就醫(yī)建議
面對(duì)心率153次/分鐘的情況，孕婦及家屬應(yīng)采取科學(xué)應(yīng)對(duì)措施：
初步自我評(píng)估
記錄心率測量時(shí)的狀態(tài)（靜息或活動(dòng)后）、持續(xù)時(shí)間、是否伴有頭暈、胸悶、氣短、胸痛或意識(shí)模糊等癥狀?？蓢L試平臥休息、深呼吸，觀察心率是否下降。及時(shí)就醫(yī)檢查
若靜息心率持續(xù)高于120次/分鐘，尤其伴有不適癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院。醫(yī)生可能進(jìn)行心電圖（ECG）、動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）、血常規(guī)、甲狀腺功能、電解質(zhì)及心臟超聲等檢查，以明確病因。個(gè)體化管理與干預(yù)
根據(jù)診斷結(jié)果，治療方案可能包括糾正貧血、控制血壓、抗心律失常藥物（需權(quán)衡胎兒安全性）或?qū)ΠY支持治療。對(duì)于無器質(zhì)性病變的輕度心率增快，可通過調(diào)整生活方式緩解，如適度運(yùn)動(dòng)、避免刺激物、保持情緒穩(wěn)定等。
在懷孕后期，心血管系統(tǒng)承受著前所未有的負(fù)荷，心率153次/分鐘已超出正常生理代償范圍，提示可能存在需干預(yù)的健康問題。孕婦應(yīng)重視身體發(fā)出的信號(hào)，避免自行判斷或忽視癥狀，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療評(píng)估，以保障母嬰安全。定期產(chǎn)檢、監(jiān)測生命體征、保持良好生活習(xí)慣，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)異常的關(guān)鍵。
