不正常
22歲孕26周5天心率140多屬于偏快范圍，通常提示存在心動(dòng)過速，可能與生理性因素相關(guān)，也可能反映潛在的病理性問題，需結(jié)合癥狀及其他檢查綜合評估。
一、孕期心率變化的基本認(rèn)知
懷孕期間，女性身體經(jīng)歷一系列復(fù)雜的生理調(diào)整以適應(yīng)胎兒發(fā)育需求，其中心血管系統(tǒng)的變化尤為顯著。血容量增加、心輸出量上升以及代謝率提高共同導(dǎo)致了心率的普遍增快。
正常孕期心率范圍 在妊娠中晚期，孕婦的靜息心率通常比非孕期增加10-20次/分鐘。一般認(rèn)為，靜息狀態(tài)下心率維持在80-100次/分鐘為正常范圍，部分個(gè)體可短暫達(dá)到100-110次/分鐘，仍屬生理代償范疇。
影響心率的常見生理因素 多種非疾病因素可導(dǎo)致孕婦心率暫時(shí)升高，包括體位改變（如由臥位轉(zhuǎn)為站立）、情緒波動(dòng)（焦慮、緊張）、環(huán)境溫度升高、體力活動(dòng)后恢復(fù)期以及進(jìn)食后消化過程耗氧增加等。
心率監(jiān)測的正確方法 準(zhǔn)確評估心率應(yīng)在安靜休息至少10分鐘后進(jìn)行，避免在運(yùn)動(dòng)、談話或情緒激動(dòng)后立即測量。建議使用指脈氧儀或手動(dòng)計(jì)數(shù)法在手腕橈動(dòng)脈處計(jì)時(shí)一分鐘，以獲取可靠數(shù)據(jù)。
二、心率140多次/分鐘的臨床意義分析
當(dāng)孕婦在靜息狀態(tài)下測得心率持續(xù)超過140次/分鐘，已明顯超出正常生理波動(dòng)范圍，應(yīng)引起重視。
| 對比項(xiàng) | 生理性心率增快 | 病理性心動(dòng)過速 |
|---|---|---|
| 心率范圍 | 80-110次/分鐘 | >110次/分鐘，常>130次/分鐘 |
| 持續(xù)時(shí)間 | 短暫、一過性 | 持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 |
| 伴隨癥狀 | 無或輕微心悸 | 明顯心悸、胸悶、頭暈、氣促 |
| 誘因 | 運(yùn)動(dòng)、情緒、體位變化 | 貧血、感染、甲亢、心律失常等 |
| 恢復(fù)情況 | 休息后迅速回落 | 難以自行緩解，需干預(yù) |
可能的病理性原因
- 貧血：孕期鐵需求增加，若攝入不足易引發(fā)缺鐵性貧血，導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動(dòng)。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：妊娠合并甲亢或妊娠期一過性甲亢均可引起高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為心率顯著增快、體重不增甚至下降、手抖、怕熱等。
- 感染性疾病：如尿路感染、呼吸道感染等，發(fā)熱狀態(tài)下心率隨體溫升高而加快。
- 心律失常：如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT），可在無明顯誘因下突發(fā)突止，心率常達(dá)140-250次/分鐘。
- 妊娠期高血壓疾病：重度子癇前期可伴發(fā)心臟負(fù)荷加重和交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快。
對母嬰的潛在影響 持續(xù)性心動(dòng)過速不僅影響孕婦自身舒適度和生活質(zhì)量，還可能減少心臟舒張期充盈時(shí)間，降低每搏輸出量，進(jìn)而影響胎盤灌注，增加胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
需要警惕的警示信號 若心率140多次/分鐘伴有以下表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)：持續(xù)胸痛或壓迫感、呼吸困難、暈厥或接近暈厥、意識模糊、血壓異常升高或降低、胎動(dòng)明顯減少等。
三、應(yīng)對策略與醫(yī)療建議
面對異常心率，孕婦及家屬應(yīng)采取科學(xué)應(yīng)對措施，避免過度恐慌，也勿掉以輕心。
初步自我管理 在發(fā)現(xiàn)心率偏高時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，坐下或半臥位休息，避免突然站起?？蓢L試深呼吸放松，觀察心率是否隨時(shí)間下降。記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長、伴隨癥狀及可能誘因，為就診提供依據(jù)。
及時(shí)就醫(yī)評估 建議盡快前往產(chǎn)科門診或急診，醫(yī)生將進(jìn)行系統(tǒng)評估，包括生命體征測量、聽診心臟、檢查有無水腫及甲狀腺腫大，并安排必要檢查，如血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖、超聲心動(dòng)圖及胎兒監(jiān)護(hù)等。
專業(yè)治療原則 治療需針對病因。例如，確診貧血者補(bǔ)充鐵劑；甲亢患者在?？浦笇?dǎo)下使用抗甲狀腺藥物；心律失常者根據(jù)類型選擇藥物或非藥物干預(yù)。所有治療均需權(quán)衡母胎安全，由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)體化方案。
在妊娠26周5天這一關(guān)鍵時(shí)期，22歲孕婦出現(xiàn)靜息心率140多次/分鐘并非正?，F(xiàn)象，不能簡單歸因于“孕期反應(yīng)”。心率作為重要生命體征，其顯著異常往往是身體發(fā)出的警示信號。及時(shí)識別、科學(xué)評估并有效干預(yù)，是保障母嬰健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。任何持續(xù)性或伴隨不適的心率變化，都應(yīng)納入產(chǎn)前重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容，確保妊娠平穩(wěn)推進(jìn)。
