約5%-10%的使用特定藥物人群可能出現(xiàn)黃視癥狀，其本質(zhì)是視覺系統(tǒng)中藍黃色覺通路受損或視網(wǎng)膜感光細胞功能異常導(dǎo)致的色彩感知障礙。
黃視是指患者所見物體呈現(xiàn)異常黃色調(diào)的視覺現(xiàn)象，可能由藥物副作用、眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變或代謝紊亂等多種因素引起，其發(fā)生機制涉及視網(wǎng)膜色素上皮功能改變、晶狀體渾濁程度變化或視皮層信號處理異常等病理生理過程。
一、藥物性因素
洋地黃類藥物
地高辛、洋地黃毒苷等強心苷類藥物是最常見的致黃視藥物。其機制與藥物抑制視網(wǎng)膜Na?-K?-ATP酶有關(guān)，導(dǎo)致感光細胞電位異常。臨床數(shù)據(jù)顯示，5%-10%的用藥者會出現(xiàn)黃視或視物模糊，癥狀與血藥濃度正相關(guān)。表：洋地黃類致黃視特征對比
藥物名稱 黃視發(fā)生率 癥狀出現(xiàn)時間 停藥后恢復(fù)周期 地高辛 8%-12% 用藥后3-7天 1-2周 洋地黃毒苷 5%-8% 用藥后5-14天 2-4周 抗精神病藥物
氯丙嗪、硫利達嗪等酚噻嗪類藥物可因沉積于晶狀體和角膜導(dǎo)致色素性黃視。長期使用（通常>2年）風(fēng)險顯著增加，且可能伴隨角膜色素沉著。抗瘧疾藥物
氯喹、羥氯喹通過結(jié)合視網(wǎng)膜黑色素引發(fā)黃斑病變，早期可表現(xiàn)為黃視。累計劑量>1000g時風(fēng)險陡增，需定期進行眼底檢查。
二、眼部疾病相關(guān)因素
白內(nèi)障
晶狀體核性渾濁會選擇性吸收短波長光線，導(dǎo)致物體泛黃。60歲以上人群發(fā)病率達80%，其中15%主訴明顯黃視。手術(shù)摘除渾濁晶狀體后癥狀可立即消失。黃斑病變
年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）或糖尿病黃斑水腫會破壞視錐細胞功能，其中負責(zé)藍光感知的S視錐細胞更易受損，導(dǎo)致色彩對比度下降和黃視傾向。視網(wǎng)膜脫離
當(dāng)累及黃斑區(qū)時，視網(wǎng)膜外層與色素上皮層分離可引起視物變形和色覺異常，約20%的患者報告暫時性黃視。
三、全身性疾病與代謝因素
肝膽系統(tǒng)疾病
黃疸時血清膽紅素濃度>34μmol/L可導(dǎo)致鞏膜和皮膚黃染，同時因玻璃體著色引發(fā)黃視。急性肝炎患者中約30%出現(xiàn)此癥狀。維生素缺乏
維生素B??或葉酸缺乏會損害視神經(jīng)髓鞘形成，引起亞急性聯(lián)合變性，其中8%-15%病例伴發(fā)色覺障礙，以黃視多見。神經(jīng)退行性疾病
帕金森病患者因視網(wǎng)膜多巴胺能神經(jīng)元減少，導(dǎo)致藍黃色覺通路功能障礙，約25%的早期患者存在色覺辨別力下降。
黃視作為一種警示性視覺癥狀，既可能是可逆的藥物不良反應(yīng)，也可能是嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的早期信號，其臨床意義需結(jié)合發(fā)病速度、伴隨癥狀及基礎(chǔ)疾病綜合判斷，及時進行眼科檢查和全身評估對明確病因至關(guān)重要。
