約50%的器質(zhì)性弱視病例與先天性眼部結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。

器質(zhì)性弱視是由于眼球或視覺通路存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的視力發(fā)育障礙，與功能性弱視不同，其病因明確且常伴隨不可逆的解剖學(xué)改變。以下是主要病因及分類：

一、先天性因素

1. 遺傳性疾病

   • 白化病：虹膜透光缺陷導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)育不良。
   • 先天性白內(nèi)障：晶狀體混濁阻礙光線進(jìn)入視網(wǎng)膜。
   • 視網(wǎng)膜色素變性：感光細(xì)胞退化引發(fā)視力下降。

   疾病類型	典型癥狀	視力影響程度
   白化病	虹膜透明、畏光	中度至重度
   先天性白內(nèi)障	瞳孔區(qū)白色反光	重度（未治療）

2. 胚胎發(fā)育異常

   • 小眼球癥：眼球體積過小，視神經(jīng)發(fā)育不全。
   • 視神經(jīng)缺損：視神經(jīng)纖維數(shù)量或功能異常。

二、后天性因素

1. 外傷性損傷

   • 角膜瘢痕：外傷或感染后角膜混濁，常見于化學(xué)燒傷。
   • 視網(wǎng)膜脫離：外力撞擊導(dǎo)致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞。

2. 炎癥與感染

   • 葡萄膜炎：炎癥介質(zhì)損傷視網(wǎng)膜或視神經(jīng)。
   • 新生兒結(jié)膜炎：未及時(shí)治療可繼發(fā)角膜病變。

   病因	常見誘因	干預(yù)窗口期
   角膜瘢痕	酸堿燒傷、皰疹病毒感染	3個(gè)月內(nèi)
   視網(wǎng)膜脫離	高度近視、頭部創(chuàng)傷	2周內(nèi)

3. 腫瘤壓迫

   • 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：兒童期惡性腫瘤直接破壞視網(wǎng)膜。
   • 腦部腫瘤：壓迫視交叉或視神經(jīng)通路。

器質(zhì)性弱視的治療需針對(duì)原發(fā)病因，部分病例可通過手術(shù)（如白內(nèi)障摘除）改善視力，但神經(jīng)或視網(wǎng)膜損傷常導(dǎo)致永久性視力缺陷。早期篩查（尤其新生兒）和多學(xué)科聯(lián)合診療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。