年齡增長、遺傳因素、眼外傷、紫外線輻射、糖尿病及藥物副作用

圓翳內(nèi)障（即老年性白內(nèi)障）的主要成因與晶狀體蛋白質(zhì)變性相關(guān)，常見誘因包括生理退化、環(huán)境暴露及全身性疾病。其發(fā)展過程涉及氧化損傷、代謝紊亂及基因異常，最終導(dǎo)致晶狀體混濁。

一、 生理與退行性因素

1. 年齡相關(guān)氧化損傷

   • 晶狀體抗氧化能力隨年齡下降，自由基積累加速蛋白質(zhì)交聯(lián)變性。
   • 表：年齡與白內(nèi)障發(fā)生率關(guān)聯(lián)

     年齡階段	發(fā)病率	主要病變類型
     50-60歲	30%-40%	皮質(zhì)性混濁
     70歲以上	80%-90%	核性混濁

2. 遺傳易感性

   • 特定基因（如CRYAA、EPHA2）突變導(dǎo)致先天性晶狀體代謝缺陷。
   • 家族史患者發(fā)病風(fēng)險較常人高3倍。

二、 環(huán)境與外部因素

1. 紫外線輻射暴露

   • 長期陽光照射引發(fā)光化學(xué)反應(yīng)，破壞晶狀體上皮細(xì)胞。
   • 表：地域紫外線強(qiáng)度與白內(nèi)障風(fēng)險

     地區(qū)類型	年均UV指數(shù)	白內(nèi)障早發(fā)率增幅
     高原/赤道帶	8-10+	60%-80%
     溫帶城市	3-5	基準(zhǔn)水平

2. 眼外傷與手術(shù)史

   • 機(jī)械性損傷（如鈍挫傷）直接破壞晶狀體囊膜。
   • 眼部手術(shù)（如玻璃體切除）可能干擾房水循環(huán)。

三、 全身性疾病及藥物影響

1. 代謝性疾病

   • 糖尿病：高血糖致山梨醇積聚，晶狀體滲透壓失衡。
   • 甲狀腺功能減退者風(fēng)險提升2倍。

2. 藥物毒性作用

   • 長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）抑制晶狀體上皮修復(fù)。
   • 抗精神病藥物（如氯丙嗪）通過光敏反應(yīng)加速混濁。

晶狀體混濁是多種機(jī)制協(xié)同作用的結(jié)果，早期干預(yù)可控因素（如防曬、血糖管理）能顯著延緩病變。公眾需警惕高風(fēng)險誘因，定期篩查以維持視覺健康。