約60%的成年人一生中至少經(jīng)歷一次枕部或頸后疼痛，其中20%發(fā)展為慢性癥狀。

枕部和頸后疼痛是臨床常見的局部不適，多由肌肉勞損、神經(jīng)壓迫或頸椎病變引發(fā)，表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或放射痛，可伴隨頭暈、手臂麻木等復(fù)雜癥狀。其表現(xiàn)因病因差異顯著，需結(jié)合體征和影像學(xué)綜合判斷。

一、常見癥狀類型

1. 疼痛特征

   • 鈍痛或酸脹感：多見于肌肉疲勞或頸椎退變，長時間保持固定姿勢后加重。
   • 尖銳刺痛：常提示神經(jīng)根受壓，如頸椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂，咳嗽時可能加劇。
   • 搏動性疼痛：需警惕血管性病因，如枕神經(jīng)痛或頸動脈夾層。

   疼痛類型	典型病因	加重因素	緩解方式
   鈍痛	肌筋膜勞損	久坐、低頭	熱敷、按摩
   刺痛	神經(jīng)壓迫	頸部旋轉(zhuǎn)	藥物鎮(zhèn)痛
   搏動痛	血管病變	血壓波動	體位調(diào)整

2. 伴隨癥狀

   • 頭暈或視覺模糊：可能與椎基底動脈供血不足相關(guān)。
   • 上肢麻木：提示頸神經(jīng)根受累，常見于C5-C7節(jié)段病變。
   • 頸部僵硬：晨起明顯者需排除強直性脊柱炎。

二、典型疾病表現(xiàn)

1. 肌筋膜疼痛綜合征

   • 觸發(fā)點壓痛：可觸及肌肉硬結(jié)，按壓時疼痛放射至枕部。
   • 活動受限：頸部側(cè)彎或后伸時疼痛加劇。

2. 頸椎病

   • 退變性疼痛：隨年齡增長加重，影像學(xué)顯示骨贅形成或椎間隙狹窄。
   • 神經(jīng)根型：疼痛沿神經(jīng)走向放射，伴肌力下降。

3. 枕神經(jīng)痛

   閃電樣疼痛：突發(fā)短暫劇痛，局限于枕大神經(jīng)分布區(qū)（后腦勺至耳后）。

枕部和頸后疼痛的診斷需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)結(jié)果，治療強調(diào)病因干預(yù)與功能康復(fù)并重。日常需避免長時間低頭，選擇合適枕頭高度，急性期可冷敷緩解炎癥，慢性疼痛建議物理治療聯(lián)合藥物管理。