眼球穿孔傷
銳器或異物使眼球壁穿孔，均稱為眼球穿孔傷。根據(jù)穿孔的部位不同，可分為角膜穿孔傷、鞏膜穿孔傷及跨越角鞏膜緣的角鞏膜穿孔傷。因角膜暴露在前，臨床上角膜穿孔傷最常見。眼球穿孔傷可分為兩類：一為單純穿孔，傷口小于3mm，傷口內(nèi)無眼內(nèi)組織嵌頓；另一類則傷口大于3mm，傷口內(nèi)有眼內(nèi)組織嵌頓。
一、病因
眼球穿孔傷的常見原因包括：
- 敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內(nèi)：多見于青壯年工人。
- 刀、針、剪刺傷眼球：多見于兒童和生活事件。
- 爆炸的碎小彈片致傷：戰(zhàn)時(shí)或訓(xùn)練中可能發(fā)生。
二、臨床表現(xiàn)
視力：
- 由于穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。
- 如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細(xì)小，視力可以無影響。
前房：
- 如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓于傷口中，瞳孔變形。
- 如穿孔在鞏膜，眼內(nèi)容向傷口脫出，前房深度可無變化或變深。
眼壓：
由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼內(nèi)容脫出，眼壓明顯降低。
三、并發(fā)癥
外傷性虹膜睫狀體炎：
由于虹膜直接受損或虹膜組織嵌頓于傷口受到刺激，或眼內(nèi)有異物殘留等引起的炎癥表現(xiàn)。
化膿性眼內(nèi)容炎：
常由于穿孔傷時(shí)，感染細(xì)菌由傷口進(jìn)入或由致傷物或異物進(jìn)入眼內(nèi)引起。
全眼球炎：
在眼內(nèi)炎的基礎(chǔ)上，炎癥進(jìn)一步發(fā)展，波及眼球壁及其周圍組織時(shí)，稱為全眼球炎。
眼內(nèi)異物：
異物分為兩類，一為磁性異物，一為非磁性異物。異物可位于眼內(nèi)任何部位，異物也可大可小。
交感性眼炎：
當(dāng)穿孔眼尤以合并球內(nèi)異物傷時(shí)，傷后發(fā)生持續(xù)性葡萄膜炎，經(jīng)過一段時(shí)間，對(duì)側(cè)健眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎。
四、治療措施
- 傷口沖洗：通過傷口沖洗可以清除異物和壞死組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 抗生素治療：抗生素治療可預(yù)防控制細(xì)菌感染，防止進(jìn)一步損害。
- 眼內(nèi)注射：將藥物直接注入玻璃體腔以達(dá)到治療目的的一種方法。
- 激光治療：利用高能量光束精確地摧毀異常組織，促進(jìn)愈合。
- 冷凍治療：通過極低溫度使目標(biāo)區(qū)域細(xì)胞結(jié)構(gòu)受損而實(shí)現(xiàn)去除。
在處理眼球穿孔傷時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)以便獲得專業(yè)評(píng)估和治療。術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)視力恢復(fù)情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并保持眼部衛(wèi)生，避免接觸刺激性物質(zhì)，確保充分休息，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。
五、預(yù)防
預(yù)防眼球穿孔需注意眼部防護(hù)，避免眼部外傷，從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡。規(guī)范進(jìn)行眼部手術(shù)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。注意用眼衛(wèi)生，避免隱形眼鏡佩戴不當(dāng)。定期進(jìn)行眼部檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療眼部疾病。出現(xiàn)眼部不適及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。日常生活中避免揉眼，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)。保持健康生活方式，增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
通過以上措施，可以有效預(yù)防和減少眼球穿孔傷的發(fā)生，保護(hù)我們的視力健康。
