視野向心性縮小通常由多種因素導(dǎo)致，常見病因包括眼部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常及全身性疾病。
視野向心性縮小是指周邊視覺逐漸喪失，僅保留中央區(qū)域視力的現(xiàn)象。其成因復(fù)雜，需從解剖結(jié)構(gòu)、病理機制及誘發(fā)因素綜合分析。
一、眼部疾病
青光眼
高眼壓損傷視神經(jīng)纖維，早期表現(xiàn)為周邊視野缺損，隨病情發(fā)展向中心收縮。原發(fā)性開角型青光眼進展緩慢，閉角型急性發(fā)作則可能快速引發(fā)視野縮小。視網(wǎng)膜病變
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管滲漏或阻塞，新生血管牽拉引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
- 視網(wǎng)膜色素變性：遺傳性視桿細(xì)胞功能退化，暗適應(yīng)能力下降，夜間視野顯著縮小。
黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）破壞中央視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，早期中央視野模糊，晚期擴展至周邊區(qū)域。
| 疾病類型 | 主要機制 | 進展速度 | 典型癥狀 |
|---|---|---|---|
| 青光眼 | 視神經(jīng)壓迫 | 慢性/急性 | 管狀視野 |
| 糖尿病視網(wǎng)膜病變 | 血管損傷 | 中速 | 飛蚊癥、閃光感 |
| 黃斑變性 | 光感受器退化 | 慢性 | 中央視物變形 |
二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
視神經(jīng)病變
壓迫性病變（如垂體瘤）或炎癥（如視神經(jīng)炎）直接損害視神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致視野缺損呈節(jié)段性或雙顳側(cè)偏盲。腦部病變
- 枕葉皮層損傷：卒中或腫瘤影響視覺中樞，視野缺損與大腦受損區(qū)域對應(yīng)。
- 多發(fā)性硬化：脫髓鞘病變累及視神經(jīng)或視輻射束，突發(fā)單眼視野縮小伴視力下降。
三、全身性疾病與環(huán)境因素
代謝與中毒
- 維生素A缺乏：影響視桿細(xì)胞功能，導(dǎo)致夜盲及周邊視野縮小。
- 藥物毒性：氯喹、異煙肼等藥物可引發(fā)視網(wǎng)膜毒性反應(yīng)。
外傷與機械損傷
眼球鈍挫傷或穿透傷直接破壞視網(wǎng)膜或視神經(jīng)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)視野缺損。年齡相關(guān)變化
老年人晶狀體混濁（白內(nèi)障）或玻璃體液化（飛蚊癥）雖不直接導(dǎo)致向心性縮小，但可能伴隨其他病理改變加速視野丟失。
四、其他特殊原因
- 高度近視：脈絡(luò)膜萎縮及視網(wǎng)膜周邊變薄，增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險，間接導(dǎo)致視野縮小。
- 心理性盲：罕見情況下，精神因素可能引發(fā)功能性視野缺失，需排除器質(zhì)性病變后診斷。
：視野向心性縮小是多因素共同作用的結(jié)果，核心機制涉及視網(wǎng)膜光感受器損傷、視路傳導(dǎo)障礙或視覺中樞功能異常。及時眼科檢查（如視野計、OCT）及全身評估是明確病因的關(guān)鍵，早期干預(yù)可延緩不可逆視力損害。
