感染是眼球內(nèi)炎最常見的原因，尤其是細(xì)菌感染。
眼球內(nèi)炎（眼內(nèi)炎）是眼球內(nèi)部的嚴(yán)重炎癥，主要由病原體入侵或非感染性損傷引發(fā)。常見原因包括微生物感染（細(xì)菌、病毒、真菌）、手術(shù)并發(fā)癥、外傷以及自身免疫性疾病。其發(fā)生與患者免疫力、衛(wèi)生條件及操作規(guī)范密切相關(guān)。
一、感染性因素
- 細(xì)菌性感染
常見病原體為金黃色葡萄球菌、鏈球菌或革蘭氏陰性桿菌，多由外傷、手術(shù)或血行播散導(dǎo)致。起病急驟，癥狀劇烈。 - 病毒性感染
皰疹病毒（HSV/VZV）或巨細(xì)胞病毒（CMV）可直接侵入虹膜和視網(wǎng)膜，常見于免疫力低下者（如艾滋病患者）。 - 真菌性感染
念珠菌或曲霉菌通過血液傳播侵入眼內(nèi)，多見于靜脈注射吸毒者、長期使用抗生素或免疫抑制劑人群。
| 感染類型 | 常見病原體 | 傳播途徑 | 高危人群 | 臨床特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 細(xì)菌性 | 葡萄球菌、鏈球菌 | 手術(shù)/外傷/血行播散 | 術(shù)后患者、糖尿病患者 | 突發(fā)紅腫劇痛，視力驟降 |
| 病毒性 | 皰疹病毒、CMV | 直接感染 | 免疫缺陷者 | 反復(fù)發(fā)作，伴皮膚皰疹 |
| 真菌性 | 念珠菌、曲霉菌 | 血行播散 | 靜脈吸毒者、長期抗生素使用者 | 慢性進(jìn)展，玻璃體混濁 |
二、非感染性因素
- 手術(shù)相關(guān)
眼科手術(shù)（如白內(nèi)障摘除或玻璃體切割術(shù)）中器械污染或植入物反應(yīng)可引發(fā)炎癥，發(fā)生率約0.1%。 - 外傷性損傷
眼球穿通傷或異物殘留破壞眼球壁屏障，使病原體直接侵入，占外傷性眼內(nèi)炎的15-30%。 - 自身免疫疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性炎癥疾病累及眼部，導(dǎo)致非感染性葡萄膜炎，易誤診為感染。
| 因素類型 | 典型誘因 | 發(fā)生機(jī)制 | 預(yù)防措施 | 關(guān)聯(lián)疾病 |
|---|---|---|---|---|
| 手術(shù)相關(guān) | 器械污染、植入物排斥 | 操作中病原體引入 | 嚴(yán)格無菌操作 | 白內(nèi)障、青光眼手術(shù) |
| 外傷性 | 異物穿透、化學(xué)傷 | 物理屏障破壞 | 及時(shí)清創(chuàng)縫合 | 職業(yè)性眼傷、意外事故 |
| 自身免疫 | 免疫系統(tǒng)攻擊眼組織 | 抗原抗體反應(yīng) | 控制原發(fā)病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病 |
眼球內(nèi)炎需根據(jù)病因針對性治療，感染性以抗生素/抗病毒藥物為主，非感染性需結(jié)合手術(shù)或免疫調(diào)節(jié)。忽視早期癥狀可能導(dǎo)致永久性視力喪失，任何眼部紅腫、疼痛或視力下降均應(yīng)立即就醫(yī)。
