正常成人靜息心率為 60-100 次 / 分鐘，孕婦心率上限會有所提高，在孕中晚期，心率可增加 10-20 次 / 分鐘。45 歲孕婦懷孕 5 個多月時心率 110 多次 / 分鐘，若為靜息狀態(tài)下，略高于一般正常范圍；若是活動后或情緒波動時，可能屬于正常的生理性波動。不過，45 歲屬于高齡妊娠，心血管系統(tǒng)代償能力相對較弱，需警惕病理因素導致的心率異常。
一、孕期心率的正常范圍與變化特點
1. 普通孕婦心率變化規(guī)律
懷孕后，孕婦身體發(fā)生一系列生理變化，心率也隨之改變。一般來說，孕婦靜息心率通常為 60-100 次 / 分鐘 ，與非孕期相似。但從孕早期開始，心率就可能逐漸上升，到孕晚期，心率可較孕前增加 10-15 次 / 分鐘，部分孕婦在活動或情緒激動時，心率上限可達 140 次 / 分鐘。這是因為孕期血容量增加，從懷孕 10 周開始，孕婦血容量逐漸增多，至孕晚期可增加 40%-45%，心臟需要更努力工作以維持血液循環(huán)，從而導致心率上升。孕期激素水平變化，如雌激素、孕激素水平升高，也會影響心臟功能，刺激心率加快。
| 孕期階段 | 靜息心率常見范圍（次 / 分鐘） | 活動后心率上限（次 / 分鐘） | 心率變化原因 |
|---|---|---|---|
| 孕早期 | 60-100 | 120 | 激素水平開始變化，血容量逐漸增加 |
| 孕中期 | 70-110 | 130 | 血容量持續(xù)增加，心臟負擔加重 |
| 孕晚期 | 80-120 | 140 | 血容量達高峰，子宮增大壓迫心臟和血管 |
2. 45 歲高齡孕婦的心率特點
相較于普通孕婦，45 歲高齡孕婦的心血管系統(tǒng)代償能力下降，其心率基線可能更接近正常范圍上限，甚至略超出。當身體出現(xiàn)一些生理變化或受到外界因素影響時，心率波動可能更為敏感。例如，同樣是進行輕微活動后，年輕孕婦心率可能增加 10-20 次 / 分鐘，而 45 歲高齡孕婦心率增加幅度可能更大，恢復至靜息心率的時間也可能更長。而且，高齡孕婦本身合并基礎疾病（如高血壓、心臟病等）的風險較高，這些疾病也可能影響心率，使其更容易出現(xiàn)異常波動。
二、心率 110 多次 / 分鐘的原因分析
1. 生理性因素
- 運動或活動：孕婦如果在測量心率前進行了如散步、爬樓梯等活動，心率會因身體代謝增加、需氧量上升而加快。一般來說，運動強度越大、持續(xù)時間越長，心率升高幅度越大。通常在運動停止后，經(jīng)過適當休息（15-30 分鐘），心率會逐漸恢復至靜息水平。
- 情緒狀態(tài)：孕期女性的情緒較為敏感，若處于緊張、焦慮、興奮等情緒中，體內(nèi)會分泌腎上腺素等激素，這些激素會刺激心臟，導致心率加快。比如臨近產(chǎn)檢時對胎兒健康的擔憂，或因生活瑣事產(chǎn)生的情緒波動，都可能使心率上升。當情緒平復后，心率也會相應下降。
- 進食：進食后，胃腸道需要消化食物，身體的血液分配會發(fā)生變化，胃腸道血流量增加，心臟為了滿足全身各器官的血液供應，會加快跳動，從而導致心率升高。尤其是進食大量食物或高脂、高糖食物后，這種現(xiàn)象可能更明顯。一般在進食后 1-2 小時，心率會逐漸恢復正常。
2. 病理性因素
- 貧血：孕期由于血容量增加，血液被稀釋，加上對鐵的需求增加，如果孕婦飲食中缺鐵或鐵吸收不良，很容易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，身體各器官得不到充足的氧供，心臟就會通過加快跳動來代償，以增加氧氣輸送。除了心率加快，貧血孕婦還可能出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。通過血常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于正常范圍（孕期女性血紅蛋白＜110g/L），則可診斷為貧血。
- 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能可能發(fā)生改變，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會使身體代謝亢進，交感神經(jīng)興奮，進而導致心率持續(xù)增快?；颊呖赡馨橛卸嗪?、手抖、心慌、食欲亢進但體重不增反降等癥狀。通過檢查甲狀腺功能，若甲狀腺激素（如 FT3、FT4）水平升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低，可診斷為甲亢。
- 心血管疾病：45 歲高齡孕婦患心血管疾病的風險相對較高，如妊娠期高血壓、心律失常等。妊娠期高血壓會影響心臟的正常功能，使心臟后負荷增加，導致心率加快，同時可能伴有血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀。心律失常如室上性心動過速、房顫等，也會直接造成心率異常加快，患者可能感覺心悸、胸悶，通過心電圖檢查可明確診斷。
三、應對措施與建議
1. 自我監(jiān)測與生活調整
孕婦應學會自我監(jiān)測心率，可使用電子血壓計、智能手環(huán)等設備，測量時盡量保持安靜、放松狀態(tài)，選擇固定時間（如晨起、睡前）測量，記錄心率數(shù)值及測量時的狀態(tài)（是否活動、情緒如何等）。若發(fā)現(xiàn)心率偶爾高于 110 次 / 分鐘，且無其他不適癥狀，可先嘗試生活方式調整。例如，保證充足的睡眠，每天睡眠 7-9 小時，采取左側臥位，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善心臟血液回流；保持情緒穩(wěn)定，通過聽音樂、散步、與家人朋友交流等方式緩解壓力；避免劇烈運動和重體力勞動，但可進行適度的有氧運動，如孕婦瑜伽、散步等，每次運動 30 分鐘左右，每周 3-5 次；飲食上，保持營養(yǎng)均衡，多吃富含鐵的食物（如瘦肉、動物肝臟、菠菜等），預防貧血，同時控制鹽和脂肪攝入，避免體重過度增加。
2. 及時就醫(yī)檢查
如果孕婦心率持續(xù)高于 110 次 / 分鐘，或伴有心悸、氣短、頭暈、胸痛、呼吸困難等不適癥狀，應及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行詳細問診，了解孕婦的癥狀表現(xiàn)、既往病史、家族病史等，然后進行一系列檢查。必查項目包括血常規(guī)，以排查是否存在貧血；甲狀腺功能檢查，判斷甲狀腺功能是否正常；心電圖檢查，查看心臟電活動情況，評估是否有心律失常；心臟超聲檢查，了解心臟結構和功能是否有異常。還可能會進行血糖、血壓監(jiān)測等，以排查妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病。對于高齡孕婦，醫(yī)生還會更加關注胎兒的情況，可能會進行胎心監(jiān)護，確保胎兒心率在正常范圍（110-160 次 / 分鐘）。
45 歲懷孕 5 個多月心率 110 多次 / 分鐘，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是疾病的信號。孕婦需要密切關注自身身體狀況，做好自我監(jiān)測，保持健康的生活方式。一旦發(fā)現(xiàn)心率異常或出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)，以便明確原因，采取針對性的措施，保障自身和胎兒的健康。
