眼科 傳染科
諾卡菌性鞏膜炎患者應掛眼科或傳染科就診。該病是由諾卡菌感染引起的壞死性前鞏膜炎，多與視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術有關，主要癥狀包括眼紅、眼痛、畏光、流淚、結膜囊分泌物和視力下降。
一、疾病概述
1. 病因
諾卡菌性鞏膜炎主要由星形諾卡菌引起，該菌屬于革蘭染色陽性、需氧、弱抗酸性的放線菌群，常見于土壤、草和腐爛植物。
2. 癥狀
- 眼部癥狀：眼紅、眼痛、畏光、流淚、結膜囊分泌物和視力下降。
- 全身癥狀：發(fā)熱、咳嗽、體重減輕和呼吸困難或肺膿腫形成，少數(shù)患者可能發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的播散。
3. 檢查
- 細菌學檢查：組織刮片在血瓊脂或SDA中培養(yǎng)10～14天，部分病例可呈陽性。
- 鞏膜組織活檢：呈化膿性改變，有大量中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤。
二、治療方法
1. 藥物治療
- 首選藥物：甲氧芐啶-磺胺甲基異惡唑。
- 替代藥物：阿米卡星、米諾環(huán)素、亞胺培南、頭孢曲松、頭孢呋辛及頭孢噻肟等。
2. 治療周期
- 免疫正常者：療程需6周。
- 免疫缺陷者：需持續(xù)1年以上。
3. 手術治療
嚴重病例：需行鞏膜切除活檢及移植手術。
三、預后與預防
1. 預后
諾卡菌性鞏膜炎的治愈率為50%，積極治療可望保存有用視力。
2. 預防
- 避免眼部手術：尤其是視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術等高風險手術。
- 增強免疫力：避免機體抵抗力低下，減少感染風險。
四、相關表格
| 癥狀 | 眼部 | 全身 |
|---|---|---|
| 眼紅 | √ | |
| 眼痛 | √ | |
| 畏光 | √ | |
| 流淚 | √ | |
| 結膜囊分泌物 | √ | |
| 視力下降 | √ | |
| 發(fā)熱 | √ | |
| 咳嗽 | √ | |
| 體重減輕 | √ | |
| 呼吸困難 | √ | |
| 肺膿腫 | √ |
通過以上信息，希望能夠幫助您了解諾卡菌性鞏膜炎的相關知識，并提供有效的就診指導。如果出現(xiàn)相關癥狀，請及時就醫(yī)。
