不正常，低于正常參考范圍下限懷孕第 31 周時，胎心 108 次 / 分鐘屬于異常情況，正常胎兒心率通常維持在 110-160 次 / 分鐘之間，該數值已低于下限，可能提示胎兒存在宮內缺氧、宮內窘迫等風險，需及時就醫(yī)進一步檢查明確原因，避免延誤干預時機。
一、懷孕 31 周胎心的正常標準與異常判斷
- 正常胎心范圍及生理特點懷孕 31 周處于孕晚期，此時胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟，胎心搏動相對穩(wěn)定，正常參考范圍為110-160 次 / 分鐘。胎兒在活動時胎心可能短暫升高至 170-180 次 / 分鐘，休息時略降至 110-120 次 / 分鐘，均屬于生理性波動；但持續(xù)低于 110 次 / 分鐘或高于 160 次 / 分鐘，均需警惕異常。
- 胎心 108 次 / 分鐘的異常等級與風險提示根據胎心數值偏離程度，可初步判斷風險等級，具體如下表所示：
| 胎心數值范圍（次 / 分鐘） | 異常等級 | 可能風險 | 建議處理方式 |
|---|---|---|---|
| 100-109 | 輕度異常 | 早期宮內缺氧、胎兒睡眠周期延長、臍帶短暫受壓 | 立即進行胎心監(jiān)護，觀察 20-30 分鐘，同時改變體位（如左側臥位） |
| ＜100 | 重度異常 | 嚴重宮內窘迫、胎盤功能衰竭、臍帶脫垂 | 緊急就醫(yī)，立即進行超聲檢查和胎兒生物物理評分，必要時提前終止妊娠 |
二、胎心偏低的常見原因分析
- 胎兒自身因素
- 睡眠周期：胎兒每天有 20-40 分鐘的睡眠周期，期間胎心可能暫時降至 110-120 次 / 分鐘，但若持續(xù)低于 110 次 / 分鐘，需排除睡眠因素；
- 先天發(fā)育異常：如先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、法洛四聯(lián)癥），可能導致胎心節(jié)律異?；蛩俾势?，需通過胎兒心臟超聲確診；
- 神經系統(tǒng)發(fā)育問題：胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，可能影響胎心調節(jié)功能，尤其在孕晚期需密切監(jiān)測。
- 母體相關因素
- 藥物影響：孕婦服用某些藥物（如 β 受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑），可能通過胎盤影響胎兒心率，導致胎心偏低，需在醫(yī)生指導下調整用藥；
- 基礎疾病：孕婦患有甲狀腺功能減退癥，甲狀腺激素分泌不足，可能影響胎兒代謝和心率，需定期監(jiān)測甲狀腺功能并補充藥物；
- 體位不當：孕婦長時間仰臥位，可能壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少，胎盤供血不足，進而引起胎心偏低，改變?yōu)樽髠扰P位后可緩解。
- 胎盤與臍帶因素
- 胎盤功能減退：如過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，可能導致胎盤老化、血流減少，胎兒缺氧而胎心偏低，需通過胎盤功能檢查（如胎心監(jiān)護、血清胎盤生乳素檢測）評估；
- 臍帶異常：臍帶繞頸（繞頸 2 周及以上）、臍帶扭轉、臍帶過細，可能導致臍帶血流受阻，胎兒缺氧，胎心出現(xiàn)持續(xù)性偏低，超聲檢查可明確臍帶情況。
三、胎心異常的應對措施與檢查建議
- 緊急處理步驟
- 立即改變體位：孕婦采取左側臥位，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加胎盤供血，觀察 10-15 分鐘后復查胎心；
- 吸氧緩解：若家中備有吸氧設備，可通過鼻導管低流量吸氧（2-3L / 分鐘），改善胎兒缺氧狀態(tài)，吸氧 30 分鐘后再次監(jiān)測胎心；
- 避免活動與刺激：停止行走、站立等活動，保持安靜休息，避免情緒緊張，減少胎兒耗氧，為后續(xù)檢查做好準備。
- 必做檢查項目不同檢查項目的目的和適用情況不同，具體選擇需結合孕婦情況，如下表所示：
| 檢查項目 | 檢查目的 | 適用情況 | 檢查頻率 |
|---|---|---|---|
| 胎心監(jiān)護（NST） | 連續(xù)監(jiān)測 20-40 分鐘胎心變化，評估胎兒儲備能力 | 胎心持續(xù)異常、胎動減少 | 孕晚期每周 1 次，異常時每天 1-2 次 |
| 胎兒超聲檢查 | 觀察胎兒生長發(fā)育、臍帶血流、羊水量，排查結構異常 | 首次發(fā)現(xiàn)胎心偏低、疑似胎盤 / 臍帶問題 | 發(fā)現(xiàn)異常后立即進行，后續(xù)根據結果調整頻率 |
| 胎兒生物物理評分（BPP） | 綜合評估胎心、胎動、呼吸運動、羊水量，判斷胎兒宮內狀況 | 胎心監(jiān)護異常、高危妊娠（如子癇前期） | 評分≤6 分時需每天復查，直至評分正常 |
| 胎盤功能檢查 | 檢測血清胎盤生乳素（HPL）、雌三醇（E3），評估胎盤功能 | 疑似胎盤功能減退 | 每 1-2 周 1 次，結合胎心監(jiān)護結果綜合判斷 |
四、孕晚期胎心監(jiān)測的日常注意事項
- 監(jiān)測頻率與方法
- 居家監(jiān)測：孕婦可使用家用胎心監(jiān)護儀，每天早、中、晚各監(jiān)測 1 次，每次 10-15 分鐘，記錄胎心數值，若發(fā)現(xiàn)持續(xù)低于 110 次 / 分鐘或高于 160 次 / 分鐘，立即就醫(yī)；
- 醫(yī)院產檢：孕 31 周后常規(guī)產檢需包含胎心聽診，高危孕婦（如妊娠期高血壓、糖尿?。┬杳恐苓M行 1 次胎心監(jiān)護，確保及時發(fā)現(xiàn)異常。
- 胎動與胎心的關聯(lián)監(jiān)測胎動是反映胎兒宮內狀況的重要指標，正常情況下孕晚期每小時胎動 3-5 次，12 小時胎動≥10 次。若胎動突然減少（12 小時＜10 次）或增多后減少，同時伴隨胎心偏低，需高度警惕胎兒缺氧，立即前往醫(yī)院檢查，避免因忽視胎動變化延誤干預。
- 生活方式調整建議
- 飲食：保持營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵、氧的食物（如瘦肉、菠菜、紅棗），避免貧血導致胎兒缺氧；
- 作息：保證每天 8-9 小時睡眠，避免熬夜，減少身體負擔，維持胎盤正常供血；
- 運動：適度進行低強度運動（如散步、孕婦瑜伽），避免劇烈運動，防止臍帶受壓或胎盤供血異常。
懷孕 31 周胎心 108 次 / 分鐘雖屬于輕度異常，但需警惕胎兒宮內缺氧等潛在風險，不可忽視。孕婦應先通過改變體位、吸氧等方式緊急處理，同時盡快就醫(yī)進行胎心監(jiān)護、超聲等檢查，明確原因后在醫(yī)生指導下采取干預措施。孕晚期需堅持日常胎心與胎動監(jiān)測，調整生活方式，降低胎心異常風險，確保胎兒安全度過孕期。
