主要原因：肺淤血通常由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積。
肺淤血是指肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積，多由左心衰竭導(dǎo)致左心壓力升高，阻礙肺靜脈回流所致。該病癥與心臟功能異常密切相關(guān)，是心力衰竭的常見表現(xiàn)之一。
一、病因及常見疾病
1. 心臟前負(fù)荷過重
- 疾病因素：冠心病、高血壓、心包積液、心力衰竭、二尖瓣狹窄等。
- 其他因素：輸液過量、嚴(yán)重貧血等。
2. 心臟后負(fù)荷過重
- 疾病因素：嚴(yán)重心律失常、心肌病等。
- 其他因素：藥物（如抗癌藥物貝伐單抗）引起的血壓升高。
3. 心肌收縮力減弱
- 疾病因素：心肌病、心肌損傷等。
- 藥物因素：某些降糖藥物（如噻唑烷二酮類）、抗真菌藥物（如兩性霉素B、伊曲康唑）、抗瘧疾藥物（如氯奎寧、羥化氯喹）等。
4. 心室收縮不協(xié)調(diào)
疾病因素：嚴(yán)重心律失常等。
5. 心室順應(yīng)性減低
疾病因素：老年人肥厚型心肌病等。
6. 常見疾病
- 二尖瓣閉鎖不全：乏力、呼吸困難、頸靜脈怒張、啰音等。
- 急性左側(cè)心力衰竭：抽搐、端坐呼吸、發(fā)紺、肺血增多、粉紅色泡沫痰等。
- 老年人肥厚型心肌病：充血、猝死、端坐呼吸、乏力、肺淤血、肝大等。
- 小細(xì)胞肺癌：乏力、肺部感染、肺淤血、淋巴轉(zhuǎn)移、咯血等。
- 老年人急性左心衰竭：鼻翼扇動、潮式呼吸、低血壓、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、肺部啰音、肺淤血、粉紅色泡沫痰等。
- 老年人急性感染后腎炎：伴高血壓、蛋白尿、惡心、粉紅色泡沫痰等。
二、藥物因素
某些藥物可能引起水鈉潴留或降低利尿劑的有效性，使體液負(fù)荷過重，心臟血量增多超過泵血能力，引起肺淤血。
| 藥物類型 | 具體藥物 | 影響機制 |
|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥 | 布洛芬 | 引起水鈉潴留并降低利尿劑的有效性 |
| 降糖藥物 | 噻唑烷二酮類 | 加劇固有的心肌功能障礙，使心肌收縮力減弱 |
| 抗真菌藥物 | 兩性霉素B、伊曲康唑 | 具有心肌毒性，使心肌功能障礙 |
| 抗癌藥物 | 貝伐單抗 | 導(dǎo)致血壓明顯升高，嚴(yán)重高血壓使心臟后負(fù)荷過重 |
| 抗瘧疾藥物 | 氯奎寧、羥化氯喹 | 長期大劑量應(yīng)用可直接引起心肌毒性與心肌功能障礙的惡化 |
三、環(huán)境因素
缺氧等環(huán)境因素可能導(dǎo)致全身毛細(xì)血管收縮、回心血量增加、心臟前負(fù)荷過重，使肺靜脈血液回流減少造成肺淤血。
四、生活方式
不良生活習(xí)慣如高鹽高膽固醇飲食、吸煙、飲酒、久坐不動等，會增加患心血管疾病的風(fēng)險，容易引起心力衰竭，從而導(dǎo)致肺淤血。
五、其他原因
- 肺動脈高壓：由多種因素引起，如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高，血液在肺毛細(xì)血管中滯留，形成肺淤血。
- 肺血管床病變：如肺動脈炎、肺纖維化等，導(dǎo)致肺循環(huán)血流動力學(xué)改變，血液在肺毛細(xì)血管中滯留，形成肺淤血。
通過以上分析，我們可以看到肺淤血的原因是多方面的，包括心臟疾病、藥物因素、環(huán)境因素和生活方式等。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷并進(jìn)行針對性治療。
