需要結(jié)合多方面因素評(píng)估后決定是否保胎
孕40周1天已處于孕晚期，胎兒基本發(fā)育成熟。正常胎心率范圍在120 - 160次/分，此時(shí)胎心率90多低于正常范圍，可能提示胎兒存在一定問(wèn)題，但不能僅依據(jù)胎心率就決定是否保胎，需要綜合考慮多種因素來(lái)全面評(píng)估胎兒的狀況后再做決定。
（一）胎心率異常的可能原因
- 胎兒缺氧：這是導(dǎo)致胎心率降低常見的原因之一?？赡苁怯捎谔ケP功能減退、臍帶繞頸、羊水過(guò)少等因素，影響了胎兒的氧氣供應(yīng)，從而使胎心率下降。
- 胎兒發(fā)育遲緩：如果胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其心臟功能可能相對(duì)較弱，也會(huì)出現(xiàn)胎心率偏低的情況。
- 宮內(nèi)感染：孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染時(shí)，炎癥可能會(huì)影響胎兒的健康，導(dǎo)致胎心率異常。
（二）評(píng)估胎兒狀況的方法
- 胎心監(jiān)護(hù)：通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀可以連續(xù)記錄胎心率的變化，觀察胎兒在一段時(shí)間內(nèi)的心率波動(dòng)情況，判斷胎兒是否存在缺氧等問(wèn)題。
- 超聲檢查：進(jìn)行超聲檢查可以了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤功能、羊水量以及是否存在臍帶繞頸等情況。
- 生物物理評(píng)分：綜合胎兒的呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力、羊水量以及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，更全面地評(píng)估胎兒的健康狀況。
（三）不同情況的處理方式
| 情況 | 處理方式 |
|---|---|
| 若經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，胎兒除胎心率偏低外，其他指標(biāo)如胎動(dòng)正常、超聲檢查顯示胎盤功能良好、羊水量正常、生物物理評(píng)分較高等，且經(jīng)過(guò)吸氧等治療措施后胎心率能夠恢復(fù)正常范圍 | 可以考慮繼續(xù)觀察，采取適當(dāng)?shù)谋Ｌゴ胧?，如臥床休息、吸氧等，并密切監(jiān)測(cè)胎兒的情況。 |
| 若評(píng)估發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的宮內(nèi)缺氧、胎盤功能嚴(yán)重減退、胎兒發(fā)育遲緩明顯等情況，且經(jīng)過(guò)積極治療后胎心率仍無(wú)改善 | 從保障胎兒安全的角度出發(fā)，可能需要及時(shí)終止妊娠，而不是繼續(xù)保胎。 |
孕40周1天胎心率90多是否要保胎不能一概而論，孕婦及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生會(huì)依據(jù)全面的評(píng)估結(jié)果，權(quán)衡利弊后制定出最適合的處理方案，以保障母嬰的健康和安全。
