甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)是自主性高功能性甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)。
甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)通常是由于甲狀腺腺瘤引起的。甲狀腺腺瘤是一種起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤，臨床病理上分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種。
一、病因
1. 發(fā)病原因
甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)的確切病因尚不清楚，主要與甲狀腺結(jié)節(jié)（腺瘤）部分功能增高且具有自主性有關(guān)，即不受垂體TSH調(diào)節(jié)，而結(jié)外的甲狀腺組織仍保持正常反饋?zhàn)饔?。?dāng)腺瘤較大（超過3cm）時(shí)，分泌過多的甲狀腺素就可能引起甲亢癥狀。
2. 發(fā)病機(jī)制
甲狀腺腺瘤部分功能增高且具有自主性，不受垂體TSH調(diào)節(jié)，而結(jié)外的甲狀腺組織仍保持正常反饋?zhàn)饔?。?dāng)腺瘤較大時(shí)，分泌過多的甲狀腺素可引起甲亢癥狀。病理檢查可見結(jié)節(jié)呈腺瘤改變，鏡下可見結(jié)節(jié)內(nèi)為增生濾泡，核較大，中心位置含膠樣組織少，上皮立方形，可有吸收空泡。
二、癥狀與檢查
1. 癥狀
此病起病緩慢，多見于40～60歲的中老年患者，多先有頸部結(jié)節(jié)，逐漸增大，數(shù)年后才出現(xiàn)甲亢癥狀。甲亢癥狀一般較輕微，多數(shù)患者僅有心動(dòng)過速或乏力、消瘦或腹瀉，不發(fā)生突眼及Graves病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬和凝視征。
2. 檢查
甲狀腺觸診可捫及光滑的橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可隨吞咽上下活動(dòng)，頸部聽診無血管雜音。主要依靠臨床表現(xiàn)以及核素顯像進(jìn)行診斷。測(cè)定血清中的T3和T4有助于判斷患者是否有甲狀腺功能亢進(jìn)。
三、鑒別診斷
1. 多發(fā)性結(jié)節(jié)
多發(fā)性結(jié)節(jié)是甲狀腺結(jié)節(jié)的一種，甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
2. 腺體結(jié)節(jié)
腺體結(jié)節(jié)又稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結(jié)節(jié)。發(fā)病率很高，病因可能是多因素所致，如遺傳、放射、免疫、地理環(huán)境因素、致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學(xué)物質(zhì)刺激及內(nèi)分泌變化等。
四、治療與預(yù)防
1. 治療
對(duì)于甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)的治療，如果腺瘤較大，可以考慮甲狀腺大部切除；腺瘤較小者可以行甲狀腺部分切除。切除標(biāo)本應(yīng)立即行冰凍切片檢查以判定有無惡變。
2. 預(yù)防
保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和充足睡眠。定期復(fù)查是非常重要的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何變化。
甲狀腺捫及光滑堅(jiān)實(shí)的橢圓形結(jié)節(jié)通常是由于甲狀腺腺瘤引起的，是一種良性腫瘤?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。對(duì)于這種情況，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行超聲檢查、血液激素水平檢測(cè)以及細(xì)針穿刺活檢等。治療方法包括手術(shù)切除和放射碘治療等。面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)避免過度焦慮，保持良好的生活習(xí)慣，并定期復(fù)查。
