孕37周胎心91次/分鐘需立即評(píng)估胎兒狀況并采取干預(yù)措施
孕37周屬于妊娠晚期，胎心率是評(píng)估胎兒健康的核心指標(biāo)。正常胎心率為120-160次/分鐘，若持續(xù)低于110次/分鐘，提示可能存在胎兒缺氧或其他并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。胎心率91次/分鐘顯著低于正常范圍，需結(jié)合胎動(dòng)、宮縮、羊水及胎盤功能綜合判斷，并根據(jù)醫(yī)生建議決定是否保胎或終止妊娠。
一、胎心率的定義與臨床意義
正常范圍
- 孕晚期胎心率正常值：120-160次/分鐘。
- 胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分≥8分（滿分10分）為正常。
異常判讀
- 胎心過緩（<110次/分鐘）：可能因胎兒缺氧、臍帶受壓、胎盤功能不足等引起。
- 胎心過速（>160次/分鐘）：可能與母體發(fā)熱、感染或胎兒窘迫相關(guān)。
二、孕37周胎心91次/分鐘的可能原因
胎兒缺氧
- 胎盤功能減退、臍帶繞頸或脫垂是常見誘因。
- 缺氧早期表現(xiàn)為胎動(dòng)減少，晚期胎心率持續(xù)下降。
母體因素
孕婦低血壓、貧血、子癇前期等可能影響胎兒供氧。
其他風(fēng)險(xiǎn)
羊水過少（<5cm）、胎盤早剝或胎兒先天性心臟異常。
三、臨床處理與保胎決策
緊急評(píng)估
- 胎心監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變異性和加速情況。
- 超聲檢查：評(píng)估羊水量、臍血流及胎盤成熟度。
干預(yù)措施
措施 適用場(chǎng)景 目標(biāo) 吸氧 胎心異常但未達(dá)危急值 提高胎兒血氧飽和度 左側(cè)臥位 疑似臍帶受壓 改善胎盤血流 藥物促胎肺成熟 需提前終止妊娠且孕周<34周 降低新生兒呼吸窘迫風(fēng)險(xiǎn) 緊急剖宮產(chǎn) 胎心持續(xù)異常伴胎兒窘迫證據(jù) 確保胎兒存活 保胎可行性
- 若胎心異常為短暫性且無其他缺氧證據(jù)，可嘗試保胎。
- 若胎心持續(xù)低于100次/分鐘或合并羊水污染，需終止妊娠。
孕37周胎心率降至91次/分鐘屬于危急狀況，需立即就醫(yī)并依賴專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。胎兒缺氧的黃金處理窗口通常為30分鐘至2小時(shí)，延誤可能增加腦損傷或胎死風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免仰臥位，并配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查。最終決策需權(quán)衡胎兒存活率、孕周及家庭意愿，以母嬰安全為最高原則。
