少年兒童葡萄膜炎是兒童主要的致盲性眼病之一，占所有葡萄膜炎的5%-10% ，其中約有22%的患兒至少一只眼會(huì)致盲。正確認(rèn)識(shí)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并科學(xué)治療是保護(hù)兒童視力的關(guān)鍵。
少年兒童葡萄膜炎是一種發(fā)生在16歲以下兒童眼內(nèi)葡萄膜組織的炎癥性疾病。由于其在病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療上與成人存在顯著差異，對(duì)家長(zhǎng)和醫(yī)生而言都是一項(xiàng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
一、核心應(yīng)對(duì)策略
面對(duì)少年兒童葡萄膜炎，核心在于 早期發(fā)現(xiàn)、明確診斷、針對(duì)性治療 。由于兒童表達(dá)能力有限，早期癥狀常被忽視，待發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
二、如何識(shí)別與診斷
識(shí)別少年兒童葡萄膜炎的關(guān)鍵在于觀察其 典型癥狀 與 高風(fēng)險(xiǎn)信號(hào) 。
常見癥狀
少年兒童患者可能出現(xiàn)視力障礙、畏光、眼紅、眼痛等典型癥狀。但需注意，許多兒童因表述不清，可能僅表現(xiàn)為 斜視、視力低下（無法矯正）或白瞳癥 （即瞳孔區(qū)呈現(xiàn)白色或灰白色反光），這些是需要引起高度重視的警示信號(hào)。診斷方法
醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行全面的體格檢查來輔助診斷。眼科檢查是確診的核心，包括視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查和散瞳眼底檢查等。還需結(jié)合全身檢查和必要的輔助檢查（如血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查）來確定具體病因。
三、如何治療與管理
治療少年兒童葡萄膜炎需在明確病因的基礎(chǔ)上，采取個(gè)體化方案。
治療原則
- 針對(duì)病因治療 ：若能明確為感染性葡萄膜炎，應(yīng)首先進(jìn)行抗感染治療。
- 控制炎癥 ：對(duì)于非感染性或病因不明的病例，使用糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物是控制急性炎癥的關(guān)鍵。
- 治療并發(fā)癥 ：及時(shí)處理白內(nèi)障、青光眼、斜視等并發(fā)癥，對(duì)保護(hù)視力至關(guān)重要。
治療方案對(duì)比
治療方式 適用情況 主要優(yōu)點(diǎn) 主要風(fēng)險(xiǎn)或注意事項(xiàng) 局部用藥（眼藥水、眼膏） 輕度前葡萄膜炎或作為全身治療的輔助 藥物直達(dá)病灶，全身副作用相對(duì)較小 需要兒童配合滴藥，部分藥物可能引起眼壓升高 全身用藥（口服、注射） 中重度或全葡萄膜炎，尤其是伴有全身性疾病時(shí) 能有效控制全身性炎癥 可能出現(xiàn)全身性副作用，如骨質(zhì)疏松、免疫抑制等，需定期監(jiān)測(cè) 生物制劑 傳統(tǒng)治療無效的頑固性葡萄膜炎，或與特定自身免疫病相關(guān) 靶向性強(qiáng)，療效確切 費(fèi)用昂貴，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥
四、如何預(yù)防與護(hù)理
預(yù)防和日常護(hù)理對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)、延緩病情進(jìn)展同樣重要。
- 定期復(fù)查 ：即使在病情穩(wěn)定或進(jìn)入靜止期后，也必須遵醫(yī)囑 定期復(fù)查 ，因?yàn)槠咸涯ぱ讟O易復(fù)發(fā)，靜止期也可能被漏診。
- 關(guān)注全身健康 ：家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子是否有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀，這些可能是 幼年型慢性關(guān)節(jié)炎 等系統(tǒng)性疾病的信號(hào)，而這些疾病是兒童葡萄膜炎的常見病因之一。
- 建立健康生活習(xí)慣 ：保證充足的睡眠，均衡飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于提高免疫力，降低疾病活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
總而言之，少年兒童葡萄膜炎是一種嚴(yán)重威脅兒童視力健康的疾病。家長(zhǎng)需保持高度警覺，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力異?；蜓鄄坎贿m，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院的眼科就診。通過科學(xué)的診斷和規(guī)范的治療，可以有效控制炎癥，最大程度地保護(hù)和挽救孩子的視力。
