正常

孕 23 周 2 天心率 77 次 / 分鐘屬于正常范圍。一般來說，成年人的正常心率在 60-100 次 / 分鐘，孕婦的心率通常會較孕前有所上升，在孕中期和晚期，心率可能會比基礎(chǔ)心率增加 10-15 次 / 分鐘，只要處于 60-100 次 / 分鐘區(qū)間，基本都視為正常。

一、孕期心率變化的原因

1. 生理因素

• 血容量增加：懷孕后，孕婦的血容量會逐漸增加，約從孕 10 周開始，到孕晚期可增加 30%-50%。為了將這些增多的血液輸送到全身各處，心臟需要更努力地工作，從而導致心率加快。例如，一位孕婦孕前血容量為 4000ml，孕期可能增加至 5200-6000ml，心臟負擔明顯加重。
• 激素水平變化：孕期女性體內(nèi)的雌激素和孕激素等激素水平大幅升高。這些激素會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，改變心臟的電生理特性，使心率上升。激素變化還會作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)，增強交感神經(jīng)的活動，促使心率加快。
• 心臟負荷加重：隨著胎兒的生長發(fā)育，子宮不斷增大，向上擠壓膈肌，導致心臟位置發(fā)生改變，并且心臟需要為母體和胎兒提供更多的血液和氧氣，工作負荷顯著加重，進而引起心率上升。在孕晚期，有的孕婦心臟每搏輸出量可比孕前增加 30%-50% 。

2. 病理因素

• 貧血：孕期對鐵、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，如果孕婦攝入不足，很容易發(fā)生貧血。貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，為了滿足身體對氧氣的需求，心臟會加快跳動，表現(xiàn)為心率上升。例如缺鐵性貧血孕婦，體內(nèi)血紅蛋白含量降低，無法有效運輸氧氣，心臟只能通過提高心率來代償。
• 甲狀腺功能亢進：孕期甲狀腺功能可能會出現(xiàn)波動，當甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，會加速身體的新陳代謝，使心臟興奮性增高，心率加快。甲狀腺功能亢進孕婦的心率可能會持續(xù)高于正常范圍。
• 心臟病：本身患有心臟病的孕婦，懷孕后心臟負擔進一步加重，可能導致原有的心臟病病情加重，出現(xiàn)心率異常，如心律失常等情況。例如先天性心臟病孕婦，孕期心臟負荷的增加可能誘發(fā)心律失常，使心率出現(xiàn)明顯變化。
• 感染：孕期孕婦免疫力相對較低，容易受到病毒、細菌等病原體感染，引發(fā)發(fā)熱癥狀。體溫每升高 1℃，心率大約會增加 10-15 次 / 分鐘。比如孕婦因感冒發(fā)熱至 38℃，心率可能會比正常時增加 10-30 次 / 分鐘。

二、孕期心率的監(jiān)測

1. 監(jiān)測頻率

在整個孕期，孕婦應定期產(chǎn)檢，每次產(chǎn)檢時醫(yī)生都會常規(guī)測量孕婦的心率。一般孕早期可每 4 周產(chǎn)檢一次，測量心率；孕中期每 2 周產(chǎn)檢一次，關(guān)注心率變化；孕晚期每周產(chǎn)檢一次，密切監(jiān)測心率。如果孕婦有心率異常的癥狀或病史，醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況增加監(jiān)測頻率。

2. 監(jiān)測方法

• 聽診器聽診：醫(yī)生使用聽診器，放置在孕婦胸部特定位置（通常是心尖部），直接聽取心臟跳動的聲音，通過計數(shù) 1 分鐘內(nèi)心跳次數(shù)來確定心率。這種方法簡單、直接，但受醫(yī)生經(jīng)驗和聽診環(huán)境影響較大。
• 電子血壓計測量：很多電子血壓計除了能測量血壓，還具備測量心率的功能。孕婦將手臂正確放置在血壓計袖帶內(nèi)，測量血壓的儀器會顯示出心率數(shù)值。不過電子血壓計測量的準確性可能會受到孕婦手臂放置位置、測量時的姿勢等因素影響。
• 家用智能設(shè)備監(jiān)測：部分智能手環(huán)、智能手表等設(shè)備也能實時監(jiān)測心率。孕婦佩戴這些設(shè)備后，可隨時查看自己的心率數(shù)據(jù)，并且一些設(shè)備還能記錄一段時間內(nèi)心率的變化趨勢。但這類設(shè)備的監(jiān)測數(shù)據(jù)僅供參考，不能完全替代醫(yī)療專業(yè)設(shè)備的測量結(jié)果。

三、不同心率情況的解讀

1. 心率正常

當孕婦心率處于 60-100 次 / 分鐘時，一般認為是正常的。在此范圍內(nèi)，心臟能夠有效地為母體和胎兒提供充足的血液供應，維持身體正常的生理功能。例如，一位孕 23 周的孕婦，安靜狀態(tài)下心率為 75 次 / 分鐘，這表明她的心臟功能基本正常，能夠適應孕期的生理變化。

2. 心率偏快

• 生理性心率偏快：如果孕婦心率在 101-110 次 / 分鐘之間，且無其他不適癥狀，可能是由于運動、情緒激動、進食過飽等生理性因素引起的。比如孕婦剛爬完樓梯后測量心率為 105 次 / 分鐘，休息 15-20 分鐘后，心率恢復至正常范圍，這種情況通常無需特殊處理。
• 病理性心率偏快：當孕婦心率持續(xù)高于 110 次 / 分鐘，同時伴有頭暈、心慌、呼吸困難、胸痛等癥狀時，可能存在病理情況，如貧血、甲狀腺功能亢進、心臟病、感染等，需要及時就醫(yī)，進行血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖等相關(guān)檢查，以明確病因，并進行針對性治療。

3. 心率偏慢

如果孕婦心率低于 60 次 / 分鐘，可能是由于甲狀腺功能減退、服用某些藥物（如 β 受體阻滯劑等）或心臟傳導系統(tǒng)異常等原因?qū)е?。當心率低?50 次 / 分鐘，且伴有頭暈、眼前發(fā)黑、乏力等癥狀時，可能會影響心臟對重要器官的血液灌注，需要及時就醫(yī)評估，必要時進行治療。

孕 23 周 2 天心率 77 次 / 分鐘處于正常范圍，孕婦無需過度擔憂。但孕期應重視心率監(jiān)測，了解心率變化原因及不同心率情況的含義。若出現(xiàn)心率異?；虬殡S不適癥狀，要及時咨詢醫(yī)生，以便采取恰當措施，保障母嬰健康。