通常情況下，孕婦心率正常范圍為每分鐘 60-100 次。但在懷孕 36 周時(shí)，由于身體負(fù)擔(dān)加重等原因，心率可能會(huì)有所上升，若在 110 多次 / 分鐘，可能是正常的生理現(xiàn)象，但也可能存在異常情況，需要進(jìn)一步分析判斷。
一、孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
- 血容量增加：孕期女性血容量會(huì)顯著增加，約比孕前增加 30%-50%。為了將這些增多的血液泵送到全身，滿足母體和胎兒的需求，心臟需要更努力地工作，從而導(dǎo)致心率加快。例如，一位孕婦孕前血容量為 4 升，孕期可能增加至 5.2-6 升，心臟工作量大幅上升。
- 激素水平改變：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅升高。以孕激素為例，它會(huì)使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓有所下降，身體為維持正常血液循環(huán)，會(huì)通過(guò)加快心率來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償。
- 新陳代謝加快：懷孕后，孕婦新陳代謝速度加快，身體對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增多，這使得心臟需要泵出更多血液，進(jìn)而促使心率上升。
二、懷孕 36 周心率 110 多次 / 分鐘的具體分析
- 正常生理波動(dòng)：在孕晚期，孕婦靜息心率較孕前升高 10-15 次 / 分鐘較為常見(jiàn)。懷孕 36 周時(shí)，孕婦身體負(fù)擔(dān)達(dá)到較高水平，子宮增大明顯，對(duì)周圍器官產(chǎn)生壓迫，也會(huì)影響心臟功能。如果孕婦沒(méi)有心慌、氣短、頭暈等不適癥狀，且只是偶爾心率達(dá)到 110 多次 / 分鐘，很可能是正常的生理變化，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。
- 活動(dòng)與情緒影響：
- 運(yùn)動(dòng)：孕婦如果剛進(jìn)行過(guò)散步、爬樓梯等活動(dòng)，心率會(huì)因運(yùn)動(dòng)而加快。一般運(yùn)動(dòng)后心率會(huì)在短時(shí)間內(nèi)升高，休息片刻后可逐漸恢復(fù)正常。例如，快步走 15 分鐘后，心率可能從 80 次 / 分鐘升高到 120 次 / 分鐘左右，休息 10-15 分鐘后能回到正常范圍。
- 情緒：緊張、焦慮、激動(dòng)等情緒同樣會(huì)使心率上升。比如孕婦在進(jìn)行產(chǎn)檢前，因擔(dān)心胎兒情況而情緒緊張，此時(shí)測(cè)量心率可能就會(huì)偏高。待情緒平復(fù)后，心率通常能恢復(fù)正常。
- 可能存在的病理因素：
- 貧血：孕期對(duì)鐵的需求增加，若孕婦攝入不足或吸收不良，易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血時(shí)，血液攜帶氧氣能力下降，心臟需加快跳動(dòng)頻率來(lái)滿足身體對(duì)氧的需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有 20%-30% 的孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕期甲狀腺激素水平可能發(fā)生變化，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺激素過(guò)多會(huì)加速身體新陳代謝，使心率加快。甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦可能伴有多汗、手抖、心慌等癥狀。
- 心臟疾病：極少數(shù)情況下，孕婦本身存在心臟疾病，如先天性心臟病、心肌病等，懷孕后心臟負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致心率異常升高。有心臟疾病家族史或孕前就有心臟不適癥狀的孕婦，出現(xiàn)心率持續(xù)偏高時(shí)，需特別警惕。
- 感染：孕期如果孕婦受到病毒、細(xì)菌等病原體感染，引發(fā)發(fā)熱，體溫每升高 1℃，心率可能會(huì)增加 10-15 次 / 分鐘。例如，孕婦感冒發(fā)燒至 38℃，心率可能從原本的 90 次 / 分鐘升高到 110-125 次 / 分鐘左右。
三、孕期心率監(jiān)測(cè)與注意事項(xiàng)
- 監(jiān)測(cè)頻率：孕婦可在產(chǎn)檢時(shí)常規(guī)測(cè)量心率，平時(shí)也可使用家用電子血壓計(jì)、智能手環(huán)等設(shè)備自行監(jiān)測(cè)。建議每周至少測(cè)量 1-2 次，有心率異常傾向的孕婦可增加測(cè)量次數(shù)。
- 測(cè)量時(shí)機(jī)：盡量選擇靜息狀態(tài)下測(cè)量，如休息 15-20 分鐘后，避免在餐后、運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量，這些時(shí)段心率會(huì)受干擾而不準(zhǔn)確。
- 注意事項(xiàng)：若心率持續(xù)高于 110 次 / 分鐘，或伴有心慌、胸悶、氣短、頭暈、水腫等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)聽(tīng)診、心電圖、心臟超聲等檢查，結(jié)合孕婦癥狀、病史等進(jìn)行綜合判斷，以明確心率升高原因，并給予相應(yīng)處理。
懷孕 36 周心率 110 多次 / 分鐘，可能是孕期正常生理變化，也可能由多種因素引起。孕婦要關(guān)注自身心率變化，保持良好生活習(xí)慣，情緒穩(wěn)定。若有異常，及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便采取合適措施，保障母嬰健康。
