166 次 / 分的胎心率超出了正常范圍。正常胎心范圍為 110-160 次 / 分，孕 23 周時(shí)胎心 166 次 / 分，可能由生理性因素導(dǎo)致，也可能是胎兒缺氧、母體疾病等病理性因素引起。若持續(xù)高于 160 次 / 分，需引起重視。

一、可能原因

1. 生理性因素

• 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿，新陳代謝會(huì)加快，心臟需更快速泵血來(lái)滿足需求，就會(huì)使胎心率短暫上升。像孕婦剛吃完飯，血糖升高，胎兒獲取的能量增多，活動(dòng)可能會(huì)更頻繁，進(jìn)而導(dǎo)致胎心升高。一般這種因胎兒活動(dòng)引起的胎心升高，在胎兒活動(dòng)結(jié)束后 10-20 分鐘內(nèi)，胎心率通常能恢復(fù)到正常范圍。
• 孕婦狀態(tài)：孕婦情緒激動(dòng)，如生氣、焦慮、興奮時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌腎上腺素等激素，這些激素會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒，使胎心率上升；孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體血液循環(huán)加快，也會(huì)讓胎兒心率跟著加快；孕婦飲用了含有咖啡因的飲品，像咖啡、濃茶，咖啡因經(jīng)吸收進(jìn)入血液，同樣可能導(dǎo)致胎兒心率一過(guò)性升高。通常，在孕婦情緒平穩(wěn)、休息一段時(shí)間，或者停止攝入咖啡因一段時(shí)間后，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

2. 病理性因素

• 胎兒缺氧：胎盤功能減退，無(wú)法給胎兒提供充足氧氣，或者臍帶繞頸、打結(jié)，阻礙氧氣傳輸，胎兒為了獲取足夠氧氣，會(huì)加快心跳，表現(xiàn)為胎心率升高。若缺氧情況持續(xù)，胎心率可能持續(xù)高于 160 次 / 分，還會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)異常，起初可能胎動(dòng)頻繁，之后胎動(dòng)減少。
• 母體疾病：孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)多，代謝加快，會(huì)使胎兒心率增快；孕婦發(fā)生感染，如感冒、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，感染產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液，刺激胎兒心臟，也會(huì)導(dǎo)致胎心率升高。
• 胎兒心臟發(fā)育異常：先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，如房間隔缺損、室間隔缺損等，或者心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷，會(huì)引起胎兒心率調(diào)節(jié)失常，造成胎心率持續(xù)性偏高。

二、不同因素的區(qū)分

三、應(yīng)對(duì)措施

• 持續(xù)監(jiān)測(cè)：孕婦可使用家用胎心儀多測(cè)量幾次胎心率，觀察其變化趨勢(shì)。如果之后測(cè)量的胎心率逐漸下降，恢復(fù)到 110-160 次 / 分的正常范圍，且胎動(dòng)正常，可能是生理性因素導(dǎo)致，可繼續(xù)觀察。
• 及時(shí)就醫(yī)：若多次測(cè)量胎心率仍持續(xù)高于 160 次 / 分，或伴有胎動(dòng)異常，如胎動(dòng)明顯減少（12 小時(shí)胎動(dòng)少于 10 次）、胎動(dòng)劇烈后突然減少等，應(yīng)盡快前往醫(yī)院。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率的變化，以及宮縮情況；還會(huì)通過(guò)超聲檢查，查看胎盤的位置、形態(tài)、功能，以及臍帶是否有繞頸、受壓等情況，評(píng)估胎兒是否缺氧。若懷疑胎兒心臟發(fā)育異常，可能需要進(jìn)一步做胎兒心臟超聲檢查。

如果是生理性因素導(dǎo)致的胎心一過(guò)性升高，通常不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。但若是病理性因素引起，尤其是胎兒缺氧，若不及時(shí)處理，可能會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至危及胎兒生命。孕婦要按時(shí)產(chǎn)檢，密切關(guān)注自身身體狀況和胎動(dòng)、胎心變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。