超過(guò)3厘米的肺部圓形病灶常被定義為腫塊，其成因涵蓋良性與惡性病變。
肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊的出現(xiàn)往往令患者擔(dān)憂，其背后原因復(fù)雜多樣，既可能是良性的感染或發(fā)育異常，也可能是惡性的腫瘤生長(zhǎng)，準(zhǔn)確識(shí)別肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊的性質(zhì)對(duì)后續(xù)治療至關(guān)重要。
一、 感染與炎癥相關(guān)腫塊
- 結(jié)核球與真菌球：慢性感染如肺結(jié)核可形成被纖維組織包裹的干酪樣壞死灶，即結(jié)核球，表現(xiàn)為肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊 。某些真菌感染，例如曲霉菌，也可能在肺內(nèi)形成特征性的曲霉菌球 。
- 肺炎性假瘤：這是一種并非真正腫瘤的良性肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊，由肺部慢性炎癥引發(fā)的肉芽腫、機(jī)化及纖維組織增生形成 。
二、 先天性或發(fā)育性病變
- 肺錯(cuò)構(gòu)瘤：作為最常見(jiàn)的良性肺部腫瘤之一，錯(cuò)構(gòu)瘤是正常肺組織成分異常組合形成的肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊 。
- 肺囊腫與畸胎瘤：先天性肺囊腫源于胚胎發(fā)育異常，可表現(xiàn)為囊性肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊 。肺內(nèi)畸胎瘤同樣可位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，多為圓形實(shí)質(zhì)性或囊性，大小不一 。
三、 腫瘤性病變
- 原發(fā)性肺癌：這是最需警惕的原因之一，肺癌作為惡性腫瘤，能夠形成肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊 。肺腺癌是其中一種常見(jiàn)類型 。
- 其他肺部腫瘤：除肺癌外，其他如支氣管腺瘤、組織細(xì)胞瘤、肉瘤等也可能表現(xiàn)為肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊 。
病變大類 | 具體類型 | 性質(zhì) | 典型影像學(xué)表現(xiàn) | 常見(jiàn)誘因/關(guān)聯(lián)因素 |
|---|---|---|---|---|
感染/炎癥 | 結(jié)核球 | 良性 | 圓形實(shí)性，可有鈣化 | 結(jié)核桿菌感染 |
感染/炎癥 | 肺炎性假瘤 | 良性 | 圓形實(shí)性 | 慢性炎癥反應(yīng) |
先天/發(fā)育異常 | 肺錯(cuò)構(gòu)瘤 | 良性 | 圓形實(shí)性，可含脂肪/鈣化 | 胚胎發(fā)育異常 |
先天/發(fā)育異常 | 先天性肺囊腫 | 良性 | 圓形囊性 | 胚胎發(fā)育畸形 |
腫瘤性 | 原發(fā)性肺癌 | 惡性 | 圓形實(shí)性或囊性，邊緣毛糙 | 吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳等 |
腫瘤性 | 支氣管腺瘤 | 多為良性 | 圓形實(shí)性 | 不明，可能與發(fā)育或慢性刺激有關(guān) |
面對(duì)肺內(nèi)圓形實(shí)質(zhì)性或囊性腫塊，患者應(yīng)保持理性，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面檢查，通過(guò)影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)乃至病理活檢來(lái)明確診斷，無(wú)論是良性病變的觀察隨訪還是惡性腫瘤的積極治療，早期發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)判斷都是保障健康的關(guān)鍵。
